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体外循环中应用贺斯及佳乐施对肺功能影响 　 作者：钱金兰，李欣，郭震，徐凌峰 【摘要】 目的探讨6％中分子羟乙基淀粉和4％琥珀明胶用于体外循环预充对患者肺功能的影响。方法选择40例瓣膜替换术患者随机分为贺斯组和佳乐施组，分别在术后6 h、12 h、18 h取动脉血测定血气，计算肺泡－动脉氧分压差［P（A-a）O2］，记录术后呼吸机应用时间。结果比较两组呼吸机应用时间、术后肺泡－动脉氧分压差均无显著差异。结论体外循环中按本文方法应用贺斯和佳乐施对肺功能无明显影响。 【关键词】 体外循环；贺斯；佳乐施；肺功能 　　The Effect of Hydroxyethyl Starch and Gelatin on Lung Function in Operation with Extracorporeal Circulation 　　Abstract: OBJECTIVE To observe the effect of 6% hydroxyethyl starch(HES) and 4% succinylated gelatin(GEL) for priming on lung function in the operation with extracorporeal circulation. METHODS Forty patients undergoing valve replacement were divided randomly into two groups: Group HES and group GEL. P（A-a）O2 were measured in the two groups at 6 hours,12 hours,18 hours after operation and record the using time of mechanical ventilator. RESULTSThere were no significant differences in P（A-a）O2 and the using time of mechanical ventilator between two groups. CONCLUSIONThere is no significant effect on lung function of HES and GEL for priming in extracorporeal circulation. 　　Key words：Extracorporeal circulation；Hydroxyethyl starch；Succinylated gelatin；Lung function 　　人工胶体溶液用于体外循环（Extracorporeal circulation，ECC）中预充和血液稀释是临床ECC常规方法，目前常用的人工胶体溶液有6％中分子羟乙基淀粉（6％ hydroxethyl starch,200/0.5,Fresenius AG,Germany,HES）- 贺斯和琥珀明胶 (4% succinylated gelatin,GEL)-佳乐施，对于两者用于ECC中预充选择的争论焦点主要在对肺功能的影响上。上海市胸科医院观察了两种溶液对患者ECC术后肺功能、呼吸机应用时间的影响。现报告如下： 　　1材料与方法 　　1.1一般资料 　　选择40例ECC下心脏瓣膜替换术的患者，其中男23例，女17例，年龄24～71岁，体重 44.5～75 kg，术前肺功能、肺动脉压检查正常，患者随机分为6％贺斯组( n=20 )和佳乐施组 ( n=20 )，两组术前指标一致。 　　1.2方法 　　全部患者均常规采用静脉吸入复合麻醉，经升主动脉和上、下腔静脉插管建立ECC。静脉注射肝素（3 mg/kg）,ACTgt;480s作为转机指标。ECC中使用膜肺和动脉微栓过滤器，用1000 ml贺斯或1000 ml佳乐施和500 ml乳酸林格氏液进行预充，肝素预充20 mg。采用浅低温、中度血液稀释、中高流量进行非搏动性灌注，使用4∶1含血停跳液灌注保护心脏，停机后鱼精蛋白按1∶1.5的比例中和肝素。 　　1.3观测指标 　　分别在术后6 h、12 h、18 h测定动脉血气，计算肺泡-动脉氧分压差P（A-a）O2，记录术后呼吸机应用时间。 　　1.4统计分析 　　数据均以均数±标准差（±s）表示，采用独立t检验比较ECC后各参数的差异，使用SPSS 10.0进行统计学分析，Plt;0.05为统计学差异显著。 　　　2结果 　　ECC时间佳乐施组48～150（86.3±23.2）min，贺斯组51～164（89±25.1）min；主动脉阻断时间佳乐施组35～116（53.1±21.2）min，贺斯组