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基地教学在临床教改中作用 　【摘要】 目的探讨医学生临床课教学模式，培养基层医院实践能力较强的通科医师。方法将2005级学生随机分为3个班，将临床1班作为实验班，在学完全部医学基础课、临床诊断学、外科学总论等课程后，进行为期10周的基地教学。结果基地教学使学生们对临床课的学习充满信心和富于吸引力，加强了学生们实践动手能力的培养，提高了教学效果。结论基础教学是加强实践能力培养的重要环节，是早期接触临床的重要教学形式，在医学专科教育中值得提倡。 【关键词】 基地教学； 临床； 教改 　　为了加强实践能力的培养，进一步提高临床教学效果，我院选择了爱康医院、浠水县医院作为基地教学医院，先在2005级临床医学专业1班进行了为期10周的基地教学，此时他们的心理状态如何？怎么看待临床基地教学及对这种学习有何反应？收到效果如何？了解这些对每一位老师搞好临床教学都是重要的，为了及时总结基地教学经验，在完成基地教学后进行了问卷调查，现报道如下。 　　1 调查方法与结果 　　1.1 调查方法2005级临床1班学生48人，其中男23人，女25人，采用无记名的问卷调查，发出问卷48份，问卷当时收回。调查内容包括学生的心理状况及基地教学的优点计分，共18项，每项分为6个等级，分别计分为1.0，0.8，0.6，0.4，0.2，0。学生在阅读每一项后，根据自己的情况在相应的等级上划“√”。问卷合格的标准为：①不讨论及参照别人答案； ②每项计分不全在两端值上；③真实度一项在0.8以上。 　　1.2 结果收回问卷47份，回收率97.9%，其中2份不符合要求，不列入统计中。学生心理状况计分见表1，基地教学的优点计分见表2。 　　表1 基地教学中学生的某些心理状况计分（略） 　　表2 基地教学的优点计分（略） 　　2 讨论 　　基地教学是我院教学改革的一项举措，是教学计划中加强实践能力培养的重要环节，是早期接触临床的重要教学形式，它不同于临床见习和毕业实习。基地教学是根据培养目标和教学大纲，按照教学计划安排实施的教学方式，在教学过程中，除了课堂教学外，还通过参加临床实践获得必要的感性知识，并且保持了学科教学的系统性、完备性和连续性，这种教学方法是符合教学规律的，决不是课堂搬家。调查结果表明： 　　2.1 学生们对临床课学习充满信心和教学富于吸引力，这是一种个性积极化的动力，也是学好临床课的内在力量。 　　2.2 学生们特别是女生对病人有较深的同情感，面对痛苦的病人，这种同情和关心的心理，将激起他们攻克疾病，减轻病人痛苦而勤奋学习的决心，同时这种同情感和同情心也沟通着师生关系、医患关系，促进教学病人的合作，以助临床教学的顺利进行。 　　2.3 临床教师的人格、形象、风度对学生有很强的感染力，因此教师应以自己良好的人格形象去激励、感化和教育学生，这在临床教学中主要体现在师德、医德和知识水平上。 　　2.4 基地教学使学生提前接触临床，了解了临床中的实际病例，观看并参加了一些实际操作，增加了学生们对学习的兴趣，提高了学习的积极性，提高了理论课的教学效果。 　　2.5 加强病案分析的训练，提高了分析、解决问题的能力。这在综合病案分析考试中2005级临床1班学生显示了优势。 　　2.6 加强基本功的训练，提高了病历书写能力。病历书写是学生的基本功，一份完整的病历可看出书写者对理论知识掌握的程度，同时也表现了它分析处理问题的能力。2005级临床1班在基地教学中每人书写了9份完整住院病历，并由多位带教老师修改和评讲。病历书写质量也高于非基地教学班级。 　　　2.7 加强临床操作训练，提高了动手能力。 　　2.8 加强了常用护理操作技术的训练，提高了护理工作能力。根据培养目标，我们新培养的医生既是通科医师，也是熟悉护理知识和常用护理操作技术的医师，在基地教学医院，学生们在不同程度上进行了多种护理操作。 　　2.9 熟悉了基层医院的各项医疗工作，提高了适应能力。通过基地教学，学生们对基层医院的工作制度、工作性质、工作方法都有所了解、对病人从门诊、入院、检查、诊治、护理到健康的全过程都比较熟悉，故进入实习第1～2天就能很快适应医院、科室里的工作和周围环境，而非基地教学班学生因缺乏这方面的实践，适应能力差，进入实习4～5天还不能适应医院工作环境。 　　2.10 了解了急救医学的重要性，熟悉了抢救危重病人的程序和方法。危急症病人的抢救，必须争分夺秒，使病人转危为安，学生们亲临抢救现场，不仅增加对疾病的认识，更重要的是学到了书本上体会不到的抢救知识。通过基地教学，绝大多数同学都见到了农药中毒、脑外伤、宫外孕、小儿惊厥等基层农村常见危重病抢救的过程，有的同学还参加了特护，这样无论从理论知识上，还是从实践能力上都是非基地教学同学所不能比拟的。 　　2.11 初步了解了基层农村的疾病谱，熟悉