半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病中诊断作用.docVIP

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病中诊断作用 　 作者：叶爱丽 赵红霞 颜哲仁 【摘要】 目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C）在诊断早期糖尿病肾病(DN)中的价值。方法 测定糖尿病正常蛋白尿组（A组），糖尿病微量蛋白尿组（B组），糖尿病大量蛋白尿组（C组）的血清cystatin C和血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr），对各项指标比较分析。结果 cystatin C值C组明显高于B、A组，B组高于A组,cystatin C在三组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）；BUN、Scr在A、B组中无显著性差异，但C组患者的BUN和Scr明显高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清cystatin C是诊断早期DN的理想指标。 【关键词】 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 糖尿病肾病 【Abstract】 Objective To explore the diagnostic value of serum cystatin C in early stage diabetic nephropathy.Methods Determination of diabetic normal albuminuria group (A), diabetic microalbuminuria group (B group), a large number of diabetic proteinuria group (C), cystatin C serum blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr), the various indicators Comparative analysis.Result Cystatin C value of the group C was significantly higher than group B and A, group B than group A.Cystatin C IN the three groups was statistically significant differences (P＜0.05); BUN, Scr in the A, B group, no significant differences, but Group C with BUN and Scr were significantly higher than A, B group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Serum cystatin C in early diagnosis of diabetic kidney disease is the ideal targets. 【Key words】 Cystatin C Diabetic nephropathy 糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管病变的重要组成部分之一，一旦病情进展至临床肾病期，治疗效果差，是导致糖尿病病人死亡的主要原因之一。早期发现DN，及早采取治疗性干预措施可延缓甚至逆转病情，因此及早诊断DN至关重要。目前主要以尿白蛋白排泄率作为DN的诊断和分期标准，但该法受发热，尿路感染，高血糖等多种因素的影响，因此寻求其他简便易行的诊断指标是今后的研究方向。近年国外有研究指出［1］，血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）是反映肾小球滤过率良好而敏感的指标，国内亦有报道［2］其诊断早期DN的敏感性高。为了探讨Cystatin C在早期DN中的诊断价值，作者自2007年3至9月分组对DN病人的cystatin C与血尿素氮(BUN)，血清肌酐(Scr)进行测定，并分析比较，其结果如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 糖尿病正常蛋白尿组（A组）病人43例，男23例，女20例；平均年龄45.6岁，平均病程5.3年，24h尿白蛋白排泄＜30mg；DN微量白蛋白尿组（B组）病人24例，男13例，女11例；平均年龄47.3岁，平均病程8.5年， 24h尿白蛋白排泄30～300mg；DN大量白蛋白尿组（C组）病人15例，男8例，女7例；平均年龄60.4岁，平均病程11.7年，24h尿白蛋白排泄gt;300mg。均为本院内分泌科住院病人。糖尿病的诊断符合1999年WHO糖尿病的诊断标准。所有病人均无心血管、呼吸系统及急慢性感染等合并症，以上各组病人年龄、性别、病程经比较均无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 病人入院后留取24h尿，测定24h尿白蛋白定量，抽取静脉血5ml分离血清，分别检测cystatin C，BUN，Scr。24h尿白蛋白测定采用德国BN Prost