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液氮治疗牙龈瘤受累牙临床探究 　【摘要】 目的：既治疗牙龈瘤，又保留牙龈瘤受累牙齿。方法：在局部麻醉或表面麻醉下，使用液氮，采用接触法或棉签法冷冻治疗牙龈瘤1 min～3 min，重复2个～3个冻融周期。结果：280例患者，有256例治愈，占91.43％，牙龈瘤受累牙齿得到保留，能发挥正常咬合功能。结论：液氮治疗牙龈瘤及受累牙齿是治疗牙龈瘤保留受累牙齿的一种有效方法。 【关键词】 液氮冷冻；牙龈瘤；牙齿 　　A Clinial Study of Teeth Treating Epulis by Using Fluid Nitrogen 　　Abstrect: Objective To treat epulis and to retain the teeth which suffer from epulis. Methods After Local anaesthesia or surface anaesthesia, liguid nitrogen was used and then contact or swab method was applied. Cryotherapy Lasted 1～3 minutes and was repeated in 2～3 periods. Results Among 280 cases,256 were cured,and the curative rate is 91.43%.The teeth were retained and could give full play to bite. Conclusion Fluid nitrogen cryopreservation is an effective method to treat and retain the relevant teeth. 　　Key words: Fluid nitrogen cryopreservation; Epulis; Teeth 　　牙龈瘤是口腔内常见病、多发病。目前对牙龈瘤的治疗多主张在切除瘤体的同时，必须拔除瘤体所累及的牙齿，去除所波及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织，其结果是造成局部组织缺损，与咬合功能的丧失。寻找牙龈瘤新的治疗方法，是目前亟待要解决的问题。为了根治牙龈瘤，同时保留受累牙齿，自1981年起笔者开展液氮治疗牙龈瘤280例现分析报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组病例共280例，受累牙齿584颗。其中男性104例，女性176例；年龄11岁～75岁，平均年龄33岁。病史最短者3 d，最长者3 a。上颌144例，其中切牙区42例，双尖牙区56例，磨牙区46例。下颌136例，其中切牙区38例，双尖牙区52例，磨牙区46例。唇颊侧者178例，舌腭侧者46例，唇颊舌腭侧均受累者56例。肿物直径最小者3 mm，最大者30 mm。肿物最小波及1颗牙齿,最多波及4颗牙齿。病理检查诊断为肉芽肿型牙龈瘤116例，纤维型牙龈瘤90例，血管型牙龈瘤74例。病例选择：牙龈瘤受累牙齿松动Ⅰ°。无牙周病，具有咀嚼功能。或将来为义齿修复基牙的牙；X线片示：牙槽骨质吸收，牙周膜增宽不超过牙根1/2者。 　　1.2 治疗方法 了解患者全身健康状况，有无严重脏器疾病。检查血常规、出凝血时间，拍牙片，取活检证实为牙龈瘤。选择冷冻器械或冻头，准备冷冻中所需用品，如口镜、纱布、检查盘等；如为幼儿或儿童，尽可能取得患儿配合，接受治疗。向患者或其家属介绍液氮治疗中的感觉及配合的方法，要保持张口，舌不要乱动，并训练患者用鼻吸气，用口呼气，防止冷气吸入或口内雾气弥漫，影响观察，或用吸唾器吸除口内雾气。大多数病员可在局部麻醉下或表面麻醉下进行治疗。冷冻探头的大小，形状及弯曲的角度，可根据病损部位、形状和大小来选择，冻头不易均匀接触的病变部位，也可用棉签进行冷冻，棉签尖部形状亦可根据肿物的大小及部位而制做。将冷冻发白的探头或浸有液氮的棉签准确的放置于病变部位。冷冻时间应自探头周围出现冰线时开始计算，根据病变大小，所需时间亦有所不同，一般为1 min～3 min。治疗停止后，冰球可缓慢复温融解。需要时，可在同一部位重复治疗2个～3个冻融周期。较小的病变一次就能治愈；较大的病变，一次未能治愈者，可待前冷冻治疗的术后反应消退后，观察治疗效果。根据需要再做另一次治疗。冷冻完毕，对于创面较大、出血者，用牙周塞制剂填塞，1周后去除，术后酌情给予止痛剂及抗生素口服。 　　1.3 疗效判定标准 判定标准：成功：牙龈瘤治愈，受累牙齿无松动，能行使正常咀嚼功能，牙片示：牙周膜变宽处变窄或恢复正常。失败：牙龈瘤复发伴受累牙齿松动Ⅱ°以上。牙周膜增宽，牙槽骨吸收加重。 　　2 结果 　　280例患者，成功256例，占91.43％，失败24例