检验标本留取和采集指南医生版-2012年.pdf

生效日期：2012/09/27 检验样本留取和采集指南 文件编号：PUMCHL-L-2-Q25b-02 检验科 （医护版） Clin Lab. PUMCH 第 1 页 共 34 页 一、检验样本申请、采集及送检的基本流程 二、检验项目申请、样本采集及送检的基本原则 1. 准确、全面、清晰地填写电子申请。 2. 根据检验项目准确选择样本采集容器，一般建议参照条码上的推荐容器；一份样本通常 仅附一张条码，必要时可附多张条码（例如一份微生物样本需同时进行细菌鉴定、真菌 鉴定及分枝杆菌鉴定等多项检查时）。采用自动条码粘贴系统的部门，可根据相关提示 信号备管。 3. 医护人员应在留取或采集样本前应告知患者各种注意事项(详见样本留取、采集要求) ， 进行正确充分的患者准备。 4. 留取或采集样本前后仔细核对患者、样本容器等信息是否一致。 5. 按照相关操作指南正确采集样本，重点应关注采集顺序、穿刺技术等。 6. 采集样本后应立刻扫描条码记录样本采集时间。 7. 样本采集后立即送检，尽量减少样本保存、运输时间（详见检验标本及相关要求一览表）。 8. 请勿利用患者申请单送检他人样本甚至动物样本，这样会造成原因难以查找的错误，甚 至严重误导诊疗过程。 9. LIS 系统将根据操作记录检验申请者、检验申请时间、样本采集者、样本采集时间、取 样者、取样时间、样本送检者、样本送检时间、样本接收者、样本接收时间、样本检测 生效日期：2012/09/27 检验样本留取和采集指南 文件编号：PUMCHL-L-2-Q25b-02 检验科 （医护版） Clin Lab. PUMCH 第 2 页 共 34 页 者、审核者及报告时间。 三、电子申请的正确填写和条码的正确粘贴 （一） 电子申请单内容填写完整正确 使用医生本人账户登陆医院信息系统，正确选择科室，患者信息及诊断。点击“检验” 标签进入新增检验单界面，完成电子检验申请单。详见医院 HIS 操作手册。填写电子申请 单应注意： 1. 检验申请前核对患者就诊卡信息（含照片），不要使用患者的姓名给其家属或其他患者 开具检验申请单，出现此情况检验科拒发报告。 2. 使用就诊医生本人工号在恰当的工作站登录，以保证申请单所显示的病房/ 门诊科别及就 诊医师正确。正确的临床信息能够方便检验人员在出现危急报告时能及时回报结果，或 在对样本和结果有质疑时及时联系临床核对情况。 3. 或核对正确的患者信息，重要的患者信息如性别、年龄等可以提示结果是否与生理状态 相符，帮助检验医师做出判断；更为重要的是部分项目报告的参考范围随性别和年龄的 改变而不同。 4. 正确填写患者临床诊断，在“备注”栏里录入治疗状态（如是否抗凝治疗、是否正在输 液、透前、透后、术后等），及其他特殊说明（如样本采集位置、时间等），此类信息可 以帮助检验医师判断结果是否与临床相符，降低复检率。 5. 完整选择填写检验项目，当 HIS 申请界面提示有重复申请时，应核对后再确认是否开出。 如希望一次申请多个相同的检验项目，减少患者复检就诊流程，应在“开始日期”和“开 始时间”处明确医嘱执行时间，避免单次抽血重复检测相同项目。 6. 电子申请还包含了样本采集时间，需在样本采集后扫描标本条码记录该时间，它可以帮 助检验人员判断样本是否合格，是否因超出正确的保存时间而影响检验结果的准确性。