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牙体缺损桩核加烤瓷冠修复83例疗效观察 　关键词：牙体大面积缺损 　　【摘要】目的观察桩核加烤瓷冠技术在牙体大面积缺损修复中的临床应用疗效。方法临床为71例患者83个牙体大面积缺损的患牙行桩核加烤瓷冠修复术，观察1～2年，计算成功率和失败率。结果83个烤瓷冠中79个取得满意的临床效果，成功率为95.18%。失败4例，失败率为4.82%。结论桩核加烤瓷冠技术在牙体大面积缺损修复中的临床应用是成熟成功的，挽救了许多以前要拔除的牙体大面积缺损的患牙，临床应用很有价值。 　　【关键词】牙体大面积缺损；桩核；烤瓷冠；疗效 　　Aclinicalevaluationofpostandbakedporcelaincrownrepairinbigdentinalbodydefect 　　 　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectofpostandcrowntechniquepracticeinbigdentindefect.Methods83porcelainfusedtometalcrownfor71patientsandfollowedupfor1～2years,calculatetherateofsuccessandfailure.Results79PFMcrownsissatisfied,therateofsuccessis95.18%,theamountoffailureis4crowns,therateis4.82%.ConclusionTheclinicalpracticeofpostandcrowntechniqueinbigdentindefectismatureandsuccessful,savemanybigdentindefectswhichareextractedbefore,itisvaluableinclinic. 　　【Keywords】bigdentinalbodydefect;post;bakedporcelaincrown;clinicaleffect 　　牙体大面积缺损（残根、残冠）由于无法补，以往均拔除。而桩核加烤瓷冠修复技术的开展，彻底改变此局面。免除了患者拔牙的痛苦，等待拔牙创面的愈合、长期失牙的痛苦及择期修复必然牵涉到邻牙，使修复方案复杂化，增加了隐患，亦增加了患者的费用。而此技术的开展，利用（残根残冠）自身条件，解决自身问题（牙体大面积缺损）。方案简化了，隐患降低了，提高了修复的成功率，降低了患者不必要的费用，彰显了经济效益与社会效益良好的结合。自2003年始，笔者在71例83个牙体大面积缺损完成系统完善的根管治疗基础上，进行桩核加烤瓷冠修复，经1～2年观察，疗效满意，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组71例83个患牙，男30例，女41例，残冠45牙，残根38牙，经过完善根管治疗1～2周后，临床无任何不适，牙周正常，牙根无松动，X线片示根管充填完善，根尖无病变，牙槽骨无吸收。 　　1.2方法 　　1.2.1残根残冠的处理去尽腐质。残冠应磨出牙冠的外形高点及薄壁弱尖，并尽可能保留健康牙体组织，残根应在根面形成唇舌两个斜面。 　　1.2.2根面制备参考X线片及根管治疗时的根管工作长度，用根管扩孔钻取出根管充填物，注意保留根尖部3～5mm充填材料，桩核的长度为根长的2/3～3/4，直径为根直径的1/3,桩核与冠的比例约为1：1。 　　1.2.3桩核的制作根管内涂分离剂。将预备好的红膏钉，烤软后插入根管。冷却后，从根管取出，检查红膏钉的长度及粗细能否达到桩核的要求及与根管的密合度。调整合适后，取模，包埋，铸造，完成桩核。 　　1.2.4烤瓷冠的制作将桩核试戴合适后，取出消毒隔湿，吹干，松风Hy__bond无酸粘固粉粘固，待粘固剂硬化后备牙，排龈，寒天加印模材取模、灌模、比色。制作烤瓷冠。然后试戴，调改合适，松风粘固粉粘固。 　　1.3疗效评价标准根据徐君伍主编的第四版《口腔修复学》牙体缺损修复要求评价［1］。成功：冠修复体形态、颜色逼真，邻接关系良好。烤瓷冠无崩瓷，无脱落及松动，牙周组织无炎症，无继发龋。X线片根尖周正常。失败：涉及下列症状之一者为失败病例。有自觉症状不能行使咀嚼功能，烤瓷冠崩瓷、松动或脱落，有牙周组织炎症。X线片示根尖周有病变。 　　2结果 　　通过1～2年观察，83个烤瓷冠有79例烤瓷冠解剖形态恢复逼真，功能与非功能尖、沟、窝、斜脊、边缘脊形态恢复良好，咀嚼效能良好。颜色与邻牙统一、协调、自然。邻接关系良好，无食物嵌塞现象。烤瓷冠无松动脱落、崩瓷。牙龈组织色正常，探无牙周袋及继发龋。X线片示根尖无阴影，牙周膜无病变。牙槽骨无破坏、吸收，取得满意临床效果，成功率为95.