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热球仪治疗功血引起月经过多40例疗效分析 　【关键词】 功血；月经过多；热球仪 　　［摘 要］ 目的：探讨热球子宫内膜治疗仪治疗功血的可行性、安全性及有效性。方法：对我院2002年来采用热球子宫内膜治疗仪治疗功血的40例患者的诊治情况进行回顾性研究，分析术中、术后并发症情况并随访其治疗后月经量改变。结果：40例患者术后随访有16例治愈（闭经6个月以上），23例月经量较前明显减少，总有效率达97.5%，治疗前后效果差异具有显著性（Plt;0.05）。且40例患者均无出现明显的并发症。结论：热球子宫内膜剥离治疗对功血引起的月经过多具有良好的临床疗效，且安全、方便。 　　［关键词］ 功血；月经过多；热球仪 功能失调性子宫出血（DUB）简称功血，是指调节生殖系统功能的下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，它为一生殖内分泌疾病，而并非生殖系统器质性病变或全身疾病所致。月经过多是功血最常见的症状。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 本文40例研究对象均为2002年1月至2004年12月在我院妇科确诊的40例无排卵性功血患者，均为已生育妇女，年龄37岁~50岁，平均(44.45±2.25)岁，其中37岁~40岁4人，占10%；41岁~45岁21人，占52.5%；46岁~49岁15人，占37.5%。其有不同程度的月经过多、月经周期缩短、经期延长等临床表现；且均接受过诊断性刮宫。内膜病理检查提示：单纯性子宫内膜增生过长；均排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等器质性疾病，无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病。所有患者均伴有不同程度贫血，Hb约75 g/L~110 g/L,1例患者伴有痛经。 　　1.2 方法 采用美国Gynecare公司生产的子宫热球治疗系统包括一个16 cm×3.5 mm导杆，其顶端装有一个带加热器的球囊。杆的另一端可注入膨球的溶液接口，和连接到一个监视控制球内温度、压力和治疗时间的控制器。操作方法：选择行“哌替啶50 mg+非那根25 mg”缓慢推注静脉麻醉，同时配合心电监护。患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，妇科检查了解子宫大小及位置，窥阴器暴露宫颈，探子宫腔深度，扩张宫颈管至5 mm，沿探针走向置入热球导杆，将球囊置入宫腔内，导杆的另一端连接到控制器上。用无菌的5%葡萄糖注射液由三向阀缓慢注入球囊内，球囊顺应宫腔大小的形态而成形。当控制器显示屏压力稳定在160 mmHg~180 mmHg时，启动治疗仪加热开关，将球内的液体自动加热到87 ℃左右并维持8 min。后仪器自动停止、冷却，回抽出球囊内的5%葡萄糖注射液，抽出球囊。 　　1.3 随访及评价标准 　　1.3.1 随访观察 患者治疗中、治疗后有无相应并发症，同时1个月后门诊复诊，连续追踪随访6个月。 　　1.3.2 评价标准 治愈：闭经6个月以上。显效：治疗后月经量减少到正常月经量（10~15个护垫/周期）、少量（6~10)个护垫/周期或(2/5~3/5)平常月经量、点滴量（≤5个护垫/周期），月经周期无改变。无效：治疗前后月经量无改变。安全性：无子宫穿孔、邻近脏器热损伤、严重感染、腹痛、出血等术中、术后并发症，无器械故障发生。 　　1.4 统计分析 应用SPSS10.0软件进行统计学处理（计数资料采用χ2检验）。 　　2 结果 　　2.1 宫腔压力 本组40例患者宫腔深度约7 cm~10 cm,宫腔容量即注入5%葡萄糖注射液量约8 ml~15 ml。宫腔压力波动于163 mmHg~183 mmHg高，水温87 ℃，治疗时间平均为8 min。所有患者在治疗中尽量维持宫腔压力稳定。 　　2.2 围手术期处理 所有治疗后患者均被送到病房观察，部分患者术后24 h~48 h内有轻度到中度的下腹胀痛不适，其中10例患者亦伴有阴道少许出血或排液，经相应的止痛对症及适当的预防性应用抗生素处理后均可缓解。所有病例术中均无发生器械故障，且未发现与设备或技术相关联的并发症。术后亦无发生邻近组织的热损伤如血尿、肠穿孔、严重感染、大出血等并发症，恢复良好。所有患者留观24 h均可离院，电话随访治疗后无副反应。 　　2.3 门诊随访 术后1个月门诊随访其疗效，16例无月经来潮（其年龄均＞45岁），23例患者经量较治疗前明显减少，1例月经量减少不明显。总有效率97.50%，结果详见表1。治疗前后效果差异具有显著性（Plt;0.05）。随访对象均无腹痛、不规则阴道出血或异常阴道排液以及继发感染等，无宫腔积血或宫腔粘连等，6个月复诊未发现子宫内膜恶变病例。表1 热球子宫内膜治疗仪治疗功血引起的月经过多疗效（略），注：其中1例患者治疗前伴有痛经，治疗后无明显改变。 　　　3 讨论 　　子宫热球内膜治疗仪是用热烫灼的原理，即将放置于宫腔内的乳胶球囊膨胀和加温，以热效应均