生脉注射液及参麦注射液临床应用及探究.docVIP

生脉注射液及参麦注射液临床应用及探究 　【关键词】 生脉注射液；,,参脉注射液；,,临床应用 　　生脉注射液源于著名方剂生脉散，麦门冬加五味子、人参二味，为生脉散。生脉注射液由红参、麦冬、五味子三味药组成。人参甘温，大补元气，尤长于补脾肺之气，麦冬性味甘苦微寒，入肺心胃经，五味子性味酸温，入肺肾二经，五味子与麦冬配伍，酸甘合化，以滋耗伤之津液，三药合用，一补一清一敛，共奏益气生津，养阴敛汗之功。生脉注射液中红参、麦冬、五味子三药比例为 1∶3.12∶1.56。重用麦冬，养阴为主，补以益气。运用生脉注射液必须注意审邪，辨证虚实，外邪已尽，仅见气津耗伤者，方可用。参麦注射液仅以红参、麦冬二味，较生脉针少五味子一味。既无金水相生之功、也无酸甘合化之功效，敛汗之力亦降。仅以参、麦二味补其气阴，其力稍差。参脉注射液中人参、麦冬等分同用，益气益阴并重［1］。生脉注射液及参脉注射液已广泛应用于临床，对有些病症具有相似疗效，但其药味有些差异，其临床疗效有些差异。笔者对生脉注射液及参脉注射液的临床应用报道如下。 　　1 抗休克疗效观察 　　休克的临床治疗一直是危重病人抢救的关键问题。刘莉君等用生脉注射液与西医联合治疗低血容量性休克、感染性休克与单纯用西医抗休克治疗相比疗效更加显著。其具体方法为：对低血容量性休克中型： 25 ml 生脉注射液加入 10% GS静滴，1~2次/d，直至厥脱改善为止。重型：在常规治疗措施基础外，生脉注射液 30~50 ml 加入 10%GS 500 ml 静滴，每日维持剂量为生脉注射液 60~80 ml加入 10%GS 500 ml静滴，连用 3~4d。严重性：常规治疗基础上，生脉注射液 100 ml 加入 10% GS 500 ml 在40 min内静滴，3次/d，病情稳定后逐渐减量，维持应用 10~15 d。感染性休克：菌血症期：生脉注射液 60 ml，加入 10% GS 250 ml 静滴，4 次/d，同时用强有力二联抗生素及支持、对抗治疗。败血症期：生脉注射液 80~100 ml 加入10% GS 500 ml 静滴，3次/d，选择二联三联强效抗生素及抗霉菌、抗感染治疗。结果与单用西医常规抗休克治疗相比，总有效率分别为 92.8%，70.3%P＜0.01［2］。赵小玲等［3］报道，对心源性休克、感染性休克、失血性休克、过敏性休克患者，除常规治疗外综合应用中药注射液，取得更加疗效。具体方法为治疗组：生脉注射液 20~30 ml 加入 10%GS 20ml 中静推（必要时 10~30 min 重复一次），以后用 30~80 ml加入 10% GS 500 ml 中静滴，1~2次/d。复方丹参注射液每次 10~20 ml 加入 5% GS中静滴，1~2次/d。对于热毒内陷，营阴亏耗所致阴阳离绝的感染性休克加用清开灵注射液 40~80 ml 加入5% GS 中静滴，1~2次/d。结果，治疗组纠正休克所需时间明显少于对照组，而成功率为 89.5%，较对照组 63.1%相比，差异显著。对低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克患者，在常规抗休克治疗基础上使用参麦注射液 30 ml 加入 5%250 ml 静滴，总有效率为 87.5%，较常规组60.1%相比，有显著性差异P＜0.02，但病死率无显著性差异［4］。人参对大脑皮层和延髓中枢有兴奋作用，可强心、升压、改善微循环，兴奋呼吸中枢，增加呼吸的频率和速度。五味子增加心脏血供；麦冬强心利尿，并提高耐缺氧能力。复方丹参注射液可使组织细胞在缺氧时的损伤减轻到最低程度，可明显提高红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性，与生脉注射液联合应用疗效相补［3］。生脉注射液及参脉注射液能够纠正低血压外，生脉注射液对高血压患者血压有降低作用，而对于正常患者血压无明显影响。近年来学者发现生脉注射液有剂量依赖的括血管作用，即快速静脉注射有明显的降压作用，可用于高血压症的治疗。生脉注射液降压效果确切，不增快心率［5］。 　　2 对心功能的影响 　　生脉注射液对各种原因引起的心律失常疗效显著。治疗方法为：给予生脉注射液 40~80 ml 加入0.9%生理盐水 150~200 ml 静滴，配合葡萄糖、氯化钾、普通胰岛素 250 ml 静滴，1次/d，14 d 为1个疗程。结果，总有效率为 95%，心电图改善情况总有效率为 90%［6］。生脉注射液 60 ml 与硝酸甘油 5mg 加入5%GS 500ml 静滴，治疗充血性心力衰竭较使用洋地黄总有效率分别为 85.7%和54.5%。两者合作共奏强心利尿、扩血管作用。生脉注射液可防止硝酸甘油过度扩张血管所致低血压［7］。生脉注射液 40 ml加入 5% GS 中静滴，1次/d，连用 1 个月，口服胺碘酮 0.2 g，3次/d，一周后2次/d，连用一