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监护室环境对术后患者影响及对策 　【摘要】 目的 对监护室环境对术后患者影响的临床资料进行分析总结，采取有效措施，控制监护室感染率。方法 总结我院自1999～2001年ICU病房收治的363例患者的临床资料。结果 363例患者并发医院内感染50例，其中伤口感染9例，肺部感染41例。9例伤口感染患者经换药后，伤口一期愈合。41例肺部感染患者经全面系统治疗痊愈36例，死亡5例，病死率12.2%。结论 根据病情分析患者易出现感染的相关因素，制定预防措施及护理对策，切断交叉感染的传播途径，合理用药，有效控制感染，严格消毒隔离制度，认真执行无菌操作技术，加强基础护理，对预防和控制医院内感染起着至关重要的作用。 【关键词】 监护室；手术后；感染；护理 The influence and strategy of the monitoring room environment for the postoperative patients BAI Xia，ZHU Li-jun.Tianjing Municipal Hospital,Tianjin 300211,China 【Abstract】 We investigate the reasons of postoperative infection of ICU patients.The results show that the operating factors and the special circumstances cause some physical and psychological problems which have effects on recovery.Improving ICU circumstances,implementing sterilize and isolated,applying aseptic manipulation are the effective measures for solving these problems and promoting the recovery of ICU patients. 【Key words】 ICU;postoperative;infection;nursing care 在医院,烧伤病房和ICU是感染的高发区［1］。由于ICU收治的患者病情危重复杂［2］,加之高龄、免疫力低下、营养不良、慢性基础疾病等诸多因素的影响，使ICU医院感染发生率相对较高，严重威胁患者的生命。总结我院ICU自1999～2001年收治的363例患者的临床资料，进行分析，以便采取有效的措施。 1 临床资料 我院自1999～2001年ICU病房收治的363例患者的临床资料，其中多发伤12例；开放骨折8例；合并颅脑损伤3例；合并血气胸5例；合并脾破裂1例；膀胱破裂3例；大型手术后9例，其中脊髓损伤术后3例，外科疾病术后3例；人工关节置换术后1例；恶性肿瘤术后2例。以上患者合并内科疾病21例。363例患者并发医院内感染50例，其中伤口感染9例，肺部感染41例。9例伤口感染患者经换药后，伤口一期愈合。41例肺部感染患者经全面系统治疗痊愈36例，死亡5例，病死率12.2%。 2 原因分析 ICU收治的患者多为创伤、大手术后、多脏器损伤患者，可携带不同部位程度感染的病原体，发生感染的机会比普通病房高5～10倍，ICU内肺部感染是指重症监护病房这个特殊环境内的获得性肺部感染（NP）［3］。分析ICU患者出现感染的因素有以下几个方面。 2.1 免疫机能受损 ICU内患者病情危重，多发伤、开放骨折及大型手术后患者，常伴有创伤性、失血性休克，机体处于应激状态，且年龄较大，伴有严重的基础疾病，如糖尿病、肝硬化，严重损害机体健康状况，或直接损害机体的特异性体液和细胞免疫，使机体整个免疫功能低下，极易发生感染。 2.2 吸入性因素 由于老年人咽喉部细菌生长较快，加之呼吸道清除功能障碍易造成口咽部分泌物的吸入而造成肺部感染的发生，意识障碍的患者７０％易发生吸入性感染。由于长期留置胃管会削弱食道括约肌的功能，容易发生胃食管反流，胃内细菌随反流物进入呼吸道。 2.3 人工气道及机械通气因素 致病菌逆行感染，各种侵入性操作，如气管插管或人工机械通气等使呼吸道黏膜抗菌本质受到损害，细菌容易直接侵入局部组织，定植引起感染。导管相关性感染成为医院感染的常见类型［4］。呼吸治疗的器械污染：呼吸机管道、氧气湿化瓶消毒不彻底或被污染等诸多因素均可导致感染。呼吸道分泌物的沉积：胸腹部手术后患者常因惧怕疼痛不愿深呼吸及有效的咳嗽，使痰液潴留，为细菌繁殖提供了条件，引起感染。正常菌群失调：长时间大量应用抗生素，可助长细菌移生，同时选择性地消除人体的正常菌群，使耐