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精神病患者入院干预相关分析 　　　　　　　　　　　作者：唐岩 黄芹 李杰刚 李家磊 高长青 【关键词】 危机干预 　　【摘要】 目的 通过对协助入院精神病患者232例次干预的分析，以期为社会提供更安全、更人性化的服务。 方法 对2004年1年来开展协助精神病患者入院的临床资料进行回顾性分析。 结果 1年来协助入院例数占同期入院总数的11.12%，以21～40岁的精神分裂症患者居多，占57.33%，职业以工人和干部最多，占75.3%。干预的原因主要为生活失理（52.2%），暴力行为（31.9%），躯体状况不佳（10.3%），以及自伤、自杀（5.2%）。干预方式以心理诱导为主（69.40%）、强迫约束为辅（30.60%）。 结论 开展协助精神病患者入院有效地缓解了精神病患者家属的困难，是一项有利于社会安定的措施。 　　关键词 精神病患者 危机干预 协助入院 　　精神病患者的意外事件，是指突然发生可能危及自身生命安全，或可能影响周围人和社会的安全，如自杀、自伤、伤人、毁物、纵火或逃离出走等，这一类行为均属于急诊危机干预（crisis intervention）的范畴［1］ 。尤其是有严重暴力行为时，患者的家属及单位常感束手无策，为保障院外患者和社会的安全，预防意外事件发生，我院于1992年11月开展了紧急协助危重精神病患者入院诊治的业务，经过10余年的工作，收到了良好的社会和经济效益。本文对2004年1年来开展此项工作的临床资料进行回顾性分析，旨在进一步探讨入院干预的范围、作用、实施方式，以及患者家属、单位对此的需求。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 资料来源于我院2004年1月1日～2004年12月31日协助入院的精神病患者，共232例次。 　　1.2 方法 本文查阅了1年来协助入院精神病患者的干预记录，对要求协助入院精神病患者的一般资料、要求协助入院的原因、病情和实施过程情况，以及患者家属、单位对此的需求进行分析。 　　2 结果 　　2.1 患者一般情况 我院是一所大型精神病专科医院，2004年共收治住院患者2087例次，其中协助入院为232例次，占11.1%，协助入院病例中，男153例，女79例，男∶女=1.94∶1。年龄16～78岁，平均（23.8±8.45）岁，以20～40岁居多。各年龄段与性别的相关情况，见表1。 　　表1 男女患者各年龄组协助入院情况 （略） 　　2.2 协助入院患者的职业 协助入院的患者职业以工人和干部居多，分别为109例（46.98%）和68例（29.31%），其次为农民15例（6.47%），待业14例（6.03%），其他职业计26例（11.21%）。 　　2.3 协助入院患者的诊断（按CCMD-3分类） 协助入院患者诊断以精神分裂症居多，为164例（70.69%），其次为情感性精神障碍18例（7.76%）和躯体疾病所致精神障碍16例（6.90%），嗜酒所致精神障碍9例（3.88%），其他计25例（10.78%）。 　 　　2.4 要求协助入院的原因 经归纳参照刘协和等编制的“入院需求评估” ［2］ ，总结如下:（1）不合作和生活不能自理的患者122例（52.59%）。（2）有暴力行为和行为紊乱的患者74例（31.90%）。（3）病情严重或躯体状况不佳的患者24例（10.34%）。（4）有自伤或自杀行为的患者12例（5.617%）。 　　2.5 协助入院的干预方式 （1）心理诱导:161例（69.40%）;（2）强迫约束:68例（29.31%）;（3）约束+药物:3例（1.29%）。用药情况:2例氟哌啶醇10mg+海俄辛0.3mg1次肌注:1例氯丙嗪100mg1次肌注。 　　3 讨论 　　我院协助入院的干预范围主要是昆明及其周边地区，远到会泽、保山、玉溪等地州，患者的年龄跨度为16～78岁，以20～40岁多见，这一年龄段的精神病患者相对身强力壮，对周围的人群有一定的心理威慑和行为威胁，导致亲友和单位无法监护，最后想到请精神科医生来协助解决问题。而年龄偏小和偏大的患者，常因亲友及同事“有能力”经“武力强迫”入院。这大概是造成20～40岁患者协助入院次数多的一个原因。同样，这也是造成男∶女=1.94∶1的重要原因。 　　在协助入院患者的职业中，以工人和干部最多，分别为46.98%和29.31%，所占比例远远高于其他职业群体。这是因为在厂矿、机关里工作的精神病患者能较好地得到社会支持系统的帮助。患者的同事多少有一些精神病的常识，并有强烈的将干扰正常工作、生活的因素解决的愿望，也有一定的自我保护意识，故积极地求助于医生。这在客 观上使这类患者能得到积极、有效的救治。 　　以往人们都认为精神病院的医生没有什么特殊的设备，而实际上我们所利用的