肌钙蛋白I在不稳定性心绞痛患者中临床意义.docVIP

肌钙蛋白I在不稳定性心绞痛患者中临床意义 　【摘要】 目的：观察不稳定性心绞痛患者（UAP）入院后血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化，探讨UAP与心脏事件的近期、远期预测价值。方法：６０例UAP患者分别在入院、入院后12 h、24 h、48 h、10 d各采血一次。用免疫发光法(IMMULITE系统)测定cTnI浓度，分析其与心脏事件的关系。结果：在近期（30 d）内，cTnI≥0.4 ng/ml组与cTnI＜0.4 ng/ml组心脏事件发生率分别为48.15%和9.1%（Ｐ＜0.05）。cTnI对近期发生心脏事件的阳性预测值48.15%，阴性预测值90.90%。远期：cTnI≥0.4 ng/ml组病死率为18.52%(5/27);cTnI＜0.4ng/ml组病死率为3.03%(1/33);（Ｐ＜0.05）。结论：cTnI定量测定对UAP患者进行危险度分层有重要预测价值。 【关键词】 肌钙蛋白I；不稳定型心绞痛；临床意义 　　The Clinical Significance of Troponin I in Patients with Unstable Angina　　 　　Abstract:Objective To observe the changes of serum troponinⅠ(cTnI) in patients with unstable angina (UA) and evaluate the shortterm and future predictive value for cardiac events.Methods Blood samples were obtained at admission,12,24,48 hours and 10 days later from 60 consecutive UA patient.Serum concentration of cTnI were measured by IMMULITE system automatically.The relations between the change of cTnI and cardiac events including AMI,sudden death and refractory angina were analyzed.Result The incidence of cardiac events with in 30 days was significantly higher in group with increased cTnI (≥0.4 ng/ml) than that with normal cTnI (＜0.4 ng/ml),(48.15% vs9.1%,Ｐ＜0.05),Within the 1 year followup,cardiac sudden death occurred in 5 patients (18.52%) of the cTnI≥0.4 ng/ml group,whereas only 1 (3.03%) of the cTnI＜0.4 ng/ml group (Ｐ＜0.05).Conclusion The present study suggests that serum cTnI level detected quantitatively show very important predictive value for chrdiac event in patients with unstable angina pectoris. 　　 　　Key words:Cardiac troponinⅠ;Unstable angina pectoris;Prognosis 　　不稳定性心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一组心绞痛综合征，其发病机制多为斑块不稳定导致斑块破裂、出血、血管痉挛诱发腔内血栓形成，有较高的心肌梗死的发生率［1］。因此，早期识别UAP性质，对疾病的治疗、预后判断具有关键的意义。而仅凭临床症状、心电图和冠状动脉造影并不能充分反映这一特点，需通过反映心肌损害的血清标志物来进行区分。目前，临床上用于反映心肌损害的血清标志物CK、CKMB，缺乏足够的敏感性和特异性［2］,而肌钙蛋白I（cTnI）是近年来发现的高敏感性、高特异性、反映心脏坏死物的标志物，对UAP的诊段及预后判断等具有重要意义［3］。本文旨在探讨近年来，我院开展cTnI在UAP患者中的检测,评估cTnI在UAP的患者中的临床意义。 　　1 cTnI的生物学特性 　　 　　cTnI是肌钙蛋白调节复合物的一个亚单位，还有肌钙蛋白T和肌钙蛋白C，共有三种异构体，其中cTnI为心