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粉尘累积肺作用值及矽肺X线胸片影像特点关系 　 作者：　苏有功，商惠珍，孙建娅，李捷 【关键词】 Da值；矽肺；X线胸片；小阴影 　　［摘要］ 目的：探讨粉尘累积肺作用值(Da)与评价矽肺患者X线胸片影像特点的关系及其应用。方法：选各期矽肺与0+尘肺共317例，回顾性调查收集研究对象不同工作时期的职业粉尘接触史和作业场所粉尘浓度水平资料，X线系列胸片，计算Da值并分析Da值变化与矽肺X线胸片小阴影之间的关系。结果：随着Da值增高，矽肺X线胸片小阴影的类型由p型向q型过渡；小阴影的密集度逐渐增大并趋向于融合；小阴影的分布范围从两下肺间两上肺过渡。结论：Da值可用于研究粉尘暴露与矽肺发生发展的剂量反应关系。 　　［关键词］ Da值；矽肺；X线胸片；小阴影 　　The Relationship Between Pulmonary Cumulative Dust and the Characteristics of Xray Chest Radiograph for Silicosis 　　Abstract：Objective To study the relationship between pulmonary cumulative dust(Da) and silicosis in describing the characteristics of Xray chest radiographs.Methods There are 317 cases with silicosis or 0 stage who were dust concentration of workplace was collected from factory’s records.The data were used to calculated Da.Then the results were analyzed with observations from Xray chest radiographs.Results Significant difference in type,profusion and distribution of small opacity was observed from Xray chest radiograph in subjects with different Da.With increasing of Da,small opacity became bigger and assembling,profusinons higher,and moved from under to up lungs.Conclusion Da is worth studying the doseresponse relationships of dust expulsure and silicosis dovelopment. 　　Key words：Da;Silicosis;Xray chest radiograph;Small opacity 　　生产性粉尘是冶金企业中作为主要的职业性危害因素之―，早已被人们所认识。含游离二氧化硅(SiO2)粉尘累积肺作用值(Da值)是评价接尘工人终身接尘量的指标［1，2］。本次探讨了Da值在分析矽肺X线胸片中各种矽肺影像特点的应用，现报告如下。 　　1　对象与方法 　　1．1　调查对象　　　　　　　 　　选取太原钢铁集团公司耐火系统与矿山系统1950年至1998年由市尘肺诊断组诊断的各期矽肺与无尘肺(0+)共317例为调查对象，调查对象均为男性，平均发病工龄22．9 a，平均接尘工龄23．2 a，平均发病年龄43．8岁，其中91．5％有吸烟史，吸烟量5支／d~20支／d。 　　1.2　方法 　　1.2.1　X线系列胸片查阅　　　　　　　 　　按照我国GB5906-86《尘肺病诊断标准及处理原则》由太原市尘肺病诊断组2人和太钢疾病预防控制中心职业卫生医师、放射科医师4人组成6人阅片小组查阅调查对象的X线系列胸片，记录小阴影特征与演变过程，共选取0+胸片120例Ⅰ期矽肺119例、Ⅱ期矽肺57例、Ⅲ期矽肺21例，共计317例进行了统计分析。 　　1.2.2　根据调查对象的体检记录与职业病档案核实职业史，计算其接尘工龄等。 　　1.2.3　统计分析　　　　　　　 　　太原钢铁公司耐火厂及矿山系统1950年至1998年的现场历年粉尘浓度监测资料和游离SiO2含量资料，计算其岗位各时期的平均粉尘浓度。 　　1.2．4　应用FOXPRO 5．0数据库对各种资料进行分类整理，并编制程序计算Da值，统计学处理中粉尘浓度应用算术均数：其他指标行X列的χ2检验；Da值计算公式［1］如下：Da=∑［(YYj)k+1］Ej(m