精氨酸加压素在调节性低温中作用及其机制探究进展.docVIP

精氨酸加压素在调节性低温中作用及其机制探究进展 　【摘要】 大动物及人降低体温有利于对中枢神经系统缺血和其他外伤性损伤的恢复。低温治疗的效果受体温降低类型的影响 （调节性和非调节性）。许多不同病理生理性伤害可引起啮齿类动物调节性低温反应。目前认为，调节性低体温可能是取得低温治疗最好的手段。本文就调节性低温的病理生理意义和精氨酸加压素在调节低温中的作用及其可能机制作一综述。 【关键词】 精氨酸加压素； 调节性降温； 病理生理性伤害； 保护作用 【Abstract】 Larger species,including humans,may benefit from a lower body temperature when recovering from CNS ischaemia and other traumatic insults.The therapeutic efficacy of the hypothermic treatment is likely to be influenced by the nature of the reduction in body temperature (that is,forced versus regulated).Rodents subjected to many types of pathophysiological insults undergo a regulated hypothermic response.Regulated hypothermia would seem to be the best means of achieving a therapeutic benefit.This review focuses on pathophysiological significance of regulated hypothermia,and role of arginine vasopressin in regulated hypothermia and its mechanisms. 【Key words】 arginine vasopressin；regulated hypothermia；pathophysiological insults；protective response 精氨酸加压素(AVP)是由下丘脑视上核和室旁核神经元胞体合成的一种九肽神经激素，具有升高血压、抗利尿和参与记忆的作用。但分布于隔区、杏仁核、孤束核、终纹床核以及下丘脑外侧的AVP纤维与体温调节中枢整合能力有密切的关系，在体温调节和退热中有重要作用［1,2］。在猪、狗、羊、豚鼠、大鼠以及家兔中研究均证明，AVP具有限制发热、促进退热和抑制应激性体温过高的作用，因而认为AVP是体内一种重要的内源性退热物质［13］。近年来的研究又发现，AVP参与病理生理性伤害引起的调节性低温（Regulated hypothermia）反应过程［46］。这种调节性低温反应不仅是缺氧、失血、低血糖以及某些化学毒剂中毒等因素在体内引起的一种病理生理性保护性反应［710］，而且人们还认识到调节性低温可能是实现低温治疗的一种理想的方法［8，9］。在此，本文结合我们近年来的研究工作就调节性低温的病理生理意义和内源性退热物质AVP在调节性低温中的作用及其可能机制作一综述。 1 调节性低温反应的病理生理意义 体核温度低于35℃称为低温。低温能明显促进创伤性脑损伤、中枢神经系统缺血和其他器官病理生理性伤害的恢复［11,12］。临床上低温治疗通常将体温被动的降低到正常体温调定点水平以下时，可立即引起产热增加和散热减少反应［8,9］。这种方法不仅可以阻遏低温治疗的效果，还可引起一系列的不良反应，严重时可出现凝血障碍、心功能衰竭、异位心率和低血压等，这些反应将使治疗复杂化［1113］。调节性低温（即，体温调定点降低到正常水平以下）动物优先选择较冷的环境，引起自身散热增加与产热减少，使机体处于低温状态，不仅可以防止或减少被动性低温治疗引起的各种不利因素的发生，而且机体的耗能也最低，有利于提高低温治疗的效果 ［8,9］。动物实验和临床证明，许多病理生理性因素（如：缺氧、内毒素血症、某些化学毒剂中毒、脱水、低血糖、失血和饥饿等）都可以引低温反应［4,7,8,10,14］，其共同的特征是动物选择低温度环境或者冷环境的行为性体温调节反应，同时出现代谢率降低、外周血管舒张、耗能减少和散热增加，所以认为是调节性低温反应［7,8,14,15］。目前研究比较多是某些化学毒剂中毒、缺氧和内毒素血症引起的调节性低温反应［8,9,10,14］。这里简要介绍抗胆碱酯酶剂中毒、缺氧和内毒素血症引起调节性低温的病理生理意义。 1.1 调节