精灵汤治疗男女血清及生殖道抗精子抗体临床探究.docVIP

精灵汤治疗男女血清及生殖道抗精子抗体临床探究 　 作者：甘文，杨海魁，潘锦贤，杨凯均 【摘要】 　　目的探讨精灵汤治疗男女血清和生殖道抗精子抗体的有效性。方法治疗组181例采用中药精灵汤治疗，对照组30例予泼尼松口服，用酶联免疫吸附实验（ELISA）测定精灵汤治疗组和对照组患者血清和生殖道抗精子抗体IgM，IgG和IgA治疗前后的含量，并用统计学的方法比较治疗组和对照组的差异。结果治疗组1个疗程治愈70例，有效5例，总有效率41.44％；两个疗程治愈165例，有效13例，总有效率98.34％；对照组治愈5例，有效7例，总有效率为40％；治疗组治疗后血清和生殖道AsAb平均积分降低非常明显(Plt;0.01)；对照组治疗后AsAb平均积分变化无显著性差异(Pgt;0.05)；两组间治疗后血清和生殖道AsAb平均积分具有显著性差异(Plt;0.01)，治疗组血清和生殖道AsAb平均积分之间无显著性差异(Pgt;0.05)。结论精灵汤两个疗程治疗血清和生殖道抗精子抗体（AsAb）疗效明显优于泼尼松，是安全有效的治疗方法。 【关键词】 精灵汤 抗精子抗体 AsAb平均积分 　　抗精子抗体(AsAb)是造成男女不育的重要原因之一。我们于2003-07～2006-12采用精灵汤治疗181例，并与泼尼松对照组30例进行疗效比较，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　患者常规经ELISA法检测外周血及精浆或宫颈黏液AsAb。阳性者，共211例。男性93例，女性118例；血清AsAb阳性者72例，生殖道AsAb阳性者96例，血清和生殖道AsAb均为阳性者43例，共检出AsAb阳性340项。211例随机单盲按6∶1比例，分为精灵汤治疗组181例和泼尼松对照组30例。治疗组年龄（28.21±5.38）岁；病程（2.89±1.80）年；AsAb阳性296项，其中血清140项，生殖道156项。对照组：年龄（25.23±3.53）岁；病程（3.40±2.50）年；AsAb阳性44项，其中血清20项，生殖道24项。两组病例一般情况比较无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 实验室检查血清和生殖道AsAb应用ELISA法检测(试剂盒由深圳裕盛嘉生物制品有限公司生产)，按该试剂盒说明要求操作。血清AsAb测IgM,IgG和IgA，生殖道AsAb测IgA，IgG。评分方法：每项阳性AsAb记1分，阴转后为0分。治疗前各组间无显著性差异(Pgt;0．05)，具有可比性。 　　2 治疗方法 　　2.1 治疗组予中药精灵汤：蚤休、徐长卿、薏苡仁、黄芪各30 g，淫羊藿、熟地各18 g，菟丝子、山萸肉、枸杞子、何首乌各15g，当归、白僵蚕、蝉蜕、汉防己各12 g，甘草9 g。1剂/d，水煎取汁，分2次口服。 　　2.2 对照组予泼尼松片5 mg，3次/d，口服3个月。两组患者在治疗过程中，停用其它治疗方法。 　　2.3 观察项目连续用药45 d 为1个疗程，每疗程结束后作AsAb复检，未转阴或部分转阴者继续治疗，直至2个疗程结束。 　　2.4 统计方法计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。 　　　3 疗效标准与治疗结果 　　3.1 疗效标准AsAb均转阴为治愈；部分AsAb转阴者为有效；AsAb均未转阴者为无效。 　　3.2 治疗结果表1示，治疗组1个疗程与2个疗程临床治愈率、总有效率比较，有显著性差异(Plt;0.01) 。说明服用精灵汤两个疗程治疗抗精子抗体是临床最有效疗程。表1 治疗组两疗程临床疗效（略） 　　表2示，两组临床治愈率和总有效率比较有高度显著性差异(Plt;0.01)。说明治疗组疗效明显优于对照组。表2 　　3.3 两组治疗前后AsAb积分变化比较表3示，治疗组治疗后血清和生殖道AsAb积分降低非常明显(Plt;0.01)；对照组积分变化无显著性差异(Pgt;0.05)，两组间治疗后血清和生殖道AsAb积分变化比较，均具有高度显著性差异(Plt;0.01)，说明精灵汤AsAb阴转效果明显优于泼尼松。 　　3.4 治疗组血清、生殖道AsAb积分疗程间变化比较表4示，第1和第2疗程后，血清和生殖道AsAb积分之间无显著性差异(Pgt;0.05)。说明精灵汤血清和生殖道AsAb阴转效果和疗程相近。表3 两组治疗前后AsAb 积分变化比较（略）表4 治疗组血清、生殖道AsAb积分疗程间变化比较（略） 　　4 讨论 　　AsAb的产生是由于生殖道或生殖腺的感染、损伤、梗阻等原因，造成男女局部免疫屏障被破坏，精子抗原和精浆抗原激活机体免疫系统紊乱［1］。现代医学在治疗方面主要采用类固醇激素、避孕套隔绝以及人工助孕等疗法。此类疗法或疗程长，或副作用明显［2］，且AsAb阴转率及受孕率低，尤其对生殖道局部AsAb的阴