精浆C反应蛋白测定在临床中应用.docVIP

精浆C反应蛋白测定在临床中应用 　【摘要】 目的：探讨C反应蛋白（CRP）在精液分析中的临床应用价值。方法：采用免疫比浊法测定96例门诊患者精液CRP含量，以及用瑞氏染色法对精液中的细胞进行分析。结果：炎症组精浆CRP为(72.25±21.39)mg/L,对照组精浆CRP为(4.58±3.65)mg/L；炎症组精液均可见白细胞；42.7%的精液可见生精细胞，炎症组有6.98%明显上升,对照组有7.55%明显上升。结论：炎症组精浆CRP升高并与白细胞上升的程度相一致,故可解决精液中的白细胞与生精细胞易混淆的问题。 【关键词】 C反应蛋白;白细胞;生精细胞;精液 急性时相蛋白中的C反应蛋白(CRP)已经在临床上广泛使用,作为急性时相反应的一个敏感指标,在心肌梗死、创伤、感染、外科手术、肿瘤浸润时其血浆含量在24 h~48 h内迅速升高［1］，它在血浆中浓度增高是患者组织损伤时出现“急性相响应”或“急性相反应”的一种表现，随着组织结构和功能的复原,CRP浓度也随之恢复正常。泌尿生殖道炎症时精液中的白细胞数会出现升高,但是在实际工作中白细胞易与生精细胞相混淆,为探讨精液中CRP检测在临床的应用价值,我们对96例门诊患者精浆CRP和精液涂片分析结果报告如下。 　　1 材料和方法 　　1．1 观察对象资料 　　1．1．1 炎症组 　　本组病例共43例，均确诊为前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖道炎症，全部为我院皮肤性病、男性科门诊患者，年龄23岁~48岁，平均年龄29.8岁,符合泌尿生殖道炎症诊断标准,并通过精液细菌培养,分别检出衣原体(CT)6例,支原体(UU/MH)15例,大肠杆菌8例,淋球菌4例,表皮葡萄球菌3例,溶血葡萄球菌3例,金黄色葡萄球菌4例。 　　1．1．2 对照组 　　选择非附性腺炎症的男性自愿者53例作为对照组,年龄22岁~32岁，平均年龄28.3岁。所有观察对象均排除心、肝、肾等重要器官病变。 　　1．2 试剂及仪器 　　测定CRP的仪器为日立7080全自动生化分析仪，试剂为北京利德曼生化技术有限公司生产的CRP试剂盒，免疫比浊法，其血液正常参考值为lt;10 mg/L；染色液是自制的瑞氏染色液（按照全国临床检验操作规程［2］进行配制）；CT检测采用中外合资上海凯创生物技术有限公司生产的衣原体检测试剂（胶体金法）进行；UU/MH培养采用珠海市银科生物技术应用研究所生产的支原体分离鉴别培养管进行；细菌培养采用江门市凯林贸易有限公司提供的试剂及仪器。 　　1．3 方法 　　采集标本前禁欲2 d~7 d，所有观察对象小便后用呋喃西林液消毒阴茎，手淫并将一次性射出的全部精液直接排入洁净干燥的无菌容器内，分别送检病原微生物及其他检测，待标本液化混匀，涂片干燥固定后瑞氏染色，由有经验的检验人员于油镜下观察细胞形态；剩余精液于2 500 r/min离心10 min,用上清液做CRP的检测。 　　1．4 统计学方法 　　所得的数据运用SPSS 10.0统计软件包处理，对资料进行t检验。 　　　2 结果 　　2．1 所有炎症组标本涂片均检出白细胞，且gt;5个/HP，其中以中性粒细胞为主的占93.0%(40例)，以淋巴细胞为主的占7.0%(3例)；对照组仅2 例（3.80%）检出少量中性粒细胞,两组比较差异具有显著性（Plt;0.01）。 　　2．2 两组观察对象精浆CRP检验结果：炎症组CRP明显高于对照组，两组比较差异具有非常显著性（Plt;0.01）,与白细胞的变化相一致，见表1。表1 两组观察对象CRP结果对照表（略） 　　2．3 涂片中炎症组共41.9%（18例）检出生精细胞，明显上升的（生精细胞gt;5个/HP）为6 .98%(3例)；对照组43.4%(23例)检出生精细胞，明显上升的为7.55%(4例)，两组间生精细胞的检出率差异无显著性（Pgt;0.05）。 　　3 讨论 CRP是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白，由肝细胞合成，它广泛分布于人体，如血液、胸腔积液、腹水、心包液等处；作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染等迅速地显著升高［3］，CRP不但参与全身反应，也参与局部反应［4］。CRP在临床检验中已广泛地应用，为疾病的诊断和鉴别提供了有力的依据，但CRP在精浆中是否具有同等的临床意义在各类医学教科书均未见有报道。我们通过对96例标本的实验结果观察到，泌尿生殖道炎症患者精浆CRP明显高于正常，与对照组比较差异具有显著性（Plt;0.01），其精浆白细胞也明显高于正常,且以中性粒细胞为主。与对照组比较差异具有显著性（Plt;0.01），提示精浆中CRP的升高与白细胞的出现有很好的相关性。 生精细胞即未成熟的男性生殖细胞,包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母