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肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断 　【关键词】 肾血管平滑肌脂肪瘤；CT；诊断 　　［摘 要］ 目的：评价CT在诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的价值。方法：回顾分析23例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。结果：23例中，CT显示肿块全部或部分位于肾实质内,边界清楚。其中20例CT显示明确脂肪成分而确诊,3例显示脂肪成分不明显而误诊为肾癌。结论：CT能较准确地诊断含脂肪成分的肾血管平滑肌脂肪瘤,并能显示肿块与周围结构的关系,为临床治疗提供较可靠的信息,而对含脂肪成分较少或不含的肾血管脂肪瘤有一定难度。 　　［关键词］ 肾血管平滑肌脂肪瘤；CT；诊断 　　CT Diagnosis of Renal Angiomyolipima 　　Abstract：Objective To evalute the role of CT in diagnosing renal argimyolipoma (RAL).Methods The CT appearances on 23 cases of RAL were analysed retrospectively.Results CT showed that the tumor of RAL confined to renal parenchyma totally or partially and appreared as well circumscribed.Of which,20 cases were accurately diagnosed as RAL,because CT showed fatty tissues distinctly.Other 3 cases were diagnosed as renal cancers by mistake,for no fatty tissues.shown.Conclusion CT can accurately diagnoes a RAL of fat containing,and display relationship with adjacent constructions of tumor and provide reliable information for clinic treatment An accurate diagnoses of RAL with no or few fat containiny is difficult. 　　Key words：Renal angiomyolipima；CT；Diagnosis 　　1 资料与方法 　　收集临床资料和CT资料完整的病例共23例,其中男性8例,女性15例,年龄从28岁~72岁,平均年龄45.6岁,临床主要表现为腰酸痛病者10例,腹部包块者6例,血尿4例,无症状者3例,所有病例均先行B超检查,然后行CT平扫及增强检查，有6例B超检查后行IVP检查，CT检查时根据B超报告肿瘤大小取层厚5 mm~10 mm，无间隔扫描,增强扫描造影剂为60%或76%泛影葡胺80 ml~100 ml,经肘静脉注射。 　　2 结果 　　本组23例均为单侧单瘤,其中左侧13例13个肿瘤,右侧10例10个肿瘤,肿瘤直径在3 cm~12 cm之间。CT表现肿瘤均全部或部分位于肾实质内,边界清楚,其中20例平扫密度不均,内含软组织影及脂肪密度影,脂肪CT值在-30 Hu~-90 Hu之间,增强后软组织部分及肿块中的间隔不同程度强化。脂肪组织无强化，3例单扫呈软组织密度为主,仅杂夹少许低密度影,CT值在0 Hu上下，6例行IVP检查者1例肾盂肾盏未见异常,2例肾上极肾盏变形,3例肾盂肾盏积液扩张。23例中20例CT明确诊断,3例误诊为肾癌。 　　3 讨论 　　肾血管平滑肌瘤(RAL)是一种错构瘤，系胚胎组织发育异常或畸形,临床分成两类,一类合并结节性硬化,发病年龄较小,多见于青少年，临床可无泌尿系统症状,CT扫描双肾可见多发小肿瘤,颅内有结节性硬化，另一类为无结节性者,此型女性多见，男女之比为1∶4,年龄多为40岁以上,此型肿块较大,以单发多见,临床可出现腰酸腰痛,血尿,腹部包块等症状。疼痛原因可能系肿内畸形血管破裂出血所致［1］。如果肿块较小可无症状,而于体检时偶然发现,本组有3例即属于此种情况，两类肿瘤的病理改变基本相同均由异常血管,平滑肌及脂肪组织按不同比例组成［2～4］。完全型者包括三种成分，称肾血管平滑肌脂肪瘤。以平滑肌脂肪为主者称平滑肌脂肪瘤。病理上典型的肾血管平滑肌脂肪瘤无包膜呈缓慢膨胀性生长,使肾盂肾盏受压变形,如肿瘤较大可使肾影增大,肾实质变薄,如为侵袭性肾血管平滑肌瘤,则主要向肾外生长,通过包膜进入肾周间隙形成较大肿块包绕肾脏并使肾脏受压。 　　　由于三种成分多少不同,CT表现变化较大,CT对肾血管平滑