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腹腔室膈综合征临床观察及护理 　 作者：高丽萍，常桂芳，冯月华 【摘要】 目的：总结腹腔室膈综合征(ACS)的诊断治疗经验及临床护理体会。方法：23例ACS病例以临床特征及腹腔压力得出诊断，行开腹减压，用3 L静脉营养输液袋暂时关腹。结果：未手术组10例，死亡8例，病死率80%；手术组13例，死亡2例，病死率15.4%。结论：密切观察腹部体征，全身变化，腹腔测压是发现ACS的关键；ACS一旦确诊应及时开腹充分减压，可用3 L静脉营养输液袋暂时性关腹。 【关键词】 腹腔室隔综合征;诊断;治疗;护理 　　Clinical Observation and Nursing of Abdominal Compartment Syndrome 　　Abstract: Objective To sum up the experience on the diagnosis、treatment、 clinical observation and Nursing care of abdominal compartment syndrome(ACS)． Methods In this report,ACS was diagnosed by special clinical features and intraabdominal presure in all 23 patients Following emergency decompression celiotony， the abdominal viscera were covered with a 3 L sterile plastic bag for nutrition support. Rseults 8 cases died in the 10 cases of nonoperation group, the rate of death is 80%;2 cases died in the 13 cases of operation group,the rate of death is 15．4％．Conclusion Close attention paid to the abdominal and systemic signs. Evaluating intraabdominal pressure facilitates the diagnosis of ACS． Emergent decompression ceiotom through a incisiom from siphoid to symphysos is effective in treating ACS．Temporary abdominal Closure could be falfiled with 31 sterile plastic bag for nutrition support． 　　Key words:Abdominal compartment syndrome; Diagnosis; Treatment; Nursing care 　　腹腔筋膜室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS)又称腹腔室膈综合征、腹腔高压综合征，是由各种原因引起的腹腔内压进行性急剧升高而影响腹腔内组织器官的血液循环引起的一种临床综合征,其病死率较高。国外文献报道62.5%～75%，其早期诊断和治疗已成为外科研究的热点问题，密切观察病情变化及准确的腹腔测压是诊断的关键，1993年至2002年我院共收治23例，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组23例中，男16例，女7例，男女比例为2.3∶1；年龄35岁～64岁；1998年前收治10例均保守治疗；1998年后收治13例，全部手术治疗。 　　1.2 病因 未手术组：急性坏死性胰腺炎术后4例；急性水肿性胰腺炎4例；腹部外伤、肝破裂、脾破裂1例。手术组：急性胰腺炎、胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除、胆道探查、胰床引流术后4例；腹部外伤、脾破裂腹膜后血肿行脾切除术后4例；急性水肿性胰腺炎2例；腹部外伤行肝破裂修补术后1例；绞窄性肠梗阻肠切除吻合术后1例；腹腔镜胆囊切除术后1例。 　　1．3 ACS诊断标准 在原发病的基础上出现进行性腹胀和腹肌紧张；心律加快、血压下降；少尿和无尿、利尿剂治疗无效;吸气压峰值增加（gt;85 cmH2o）、低氧血症和高碳酸血症；腹内压＞25 mmHg（膀胱内压＋4.0＝腹内压），同时具备以上五项指标的可诊断ACS。 　　1.4 手术治疗方法 一经确诊及时开腹减压，除处理原发病外，用静脉营养专用3 L袋，根据切口大小将之于腹壁全层缝合作暂时关腹。待患者呼吸缺氧症状改善、腹胀减轻、血压心律平稳、膨