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自制回收血装置在术中应用 　【摘要】 目的 介绍一种回收式自身输血的自制回收装置。方法 术前制作血液回收装置，进行回收式自身输血。结果 成功救治251例患者，无一例发生输血反应和并发症。结论 此回收装置安全有效，简便易行，价格低廉，便于广大基层医院推广。 【关键词】 回收装置;回收式自身输血 Application of a new design apparatus of salvaged autotransfusion in operation ［Abstract］ Objective To introduce a new design apparatus of salvaged autotransfusion.Methods The new design apparatus was made up before operation.Then it was used in operation.Results By the new design apparatus 251 cases were cured successfully with no blood transfusion reaction and complication.Conclusion The new design apparatus of salvaged autotransfusion is safety，effective，simply and is easy to be employed in basic-level hospitals. ［Key words］ apparatus of salvaged autotransfusion;salvaged autotransfusion 术中回收式自身输血的回收方法多种多样，各有优缺点。如市面上一次性血液回收器，虽然安全可靠但价格昂贵，不利于基层医院及低收入患者使用；传统方法虽然成本低，但有增加血液污染的不足。深圳市宝安区松岗人民医院手术室1997年8月～2005年3月利用一次性输血器和无菌玻璃瓶在术前制成腹腔血回收装置，成功地为251例急性失血性休克患者进行了腹腔积血的回收和回输。全部病例未出现输血反应和并发症，现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例251例，男31例，女220例，年龄16～58岁，肝破裂11例，脾破裂25例，肝、脾破裂5例，宫外孕破裂210例。术前体温正常或稍偏低，所有患者均呈现不同程度急性失血性休克的表现，从发病到手术时间为2～24 h，回输血量在400～1500 ml。全组病例回输自体血后，血压较输血前有所升高，急性失血症状明显改善，生命体征平稳，术后连续观察7天，体温在36.0 ℃～38.5 ℃，未发现溶血、菌血症及枸橼酸钠毒性反应等并发症，均于术后7～12天痊愈出院。 1.2 材料与方法 1.2.1 用物准备 一次性输血器2副（广州花山医用器械厂制造）；一次性20 ml注射器1个；回收血无菌包1个（包内有玻璃接头2个，500 ml铝盖封口玻璃瓶2个，瓶从制药厂购回，经过去热原质灭菌处理）；无菌吸引器连接管1根；电动吸引器1台；自身血回收装置见图1。 1.2.2 回收装置制作 按无菌操作将一次性输血器2副、20 ml注射器1个、无菌吸引器连接管1根及回收血无菌包打开在器械台上，由器械护士在无菌器械桌上制作回收装置，先将玻璃瓶铝盖中心撬开，再用20 ml注射器把配置好的体外抗凝剂注入贮血瓶内，并使之沾满瓶壁，即成贮血瓶，即每100 ml血液加入3.8%枸橼酸钠10 ml［1］，将2副输血器的引血针及1副排气短管的针头一起插入贮血瓶内，将输血器的流量调节器下滑至管的最末端，在距末端约20 cm处横行剪断输血管，剪断部分连同静脉穿刺针废弃交巡回护士，排气管另一端用玻璃接头与无菌吸引器连接管相接，吸引器连接管另一端交巡回护士与吸引器负压瓶相连。 1.2.3 血液回收回输 打开腹膜后，用弯曲管钳提起腹膜，以防止腹腔内血液外溢。将两根输血器导管同时伸入腹腔内血液中，开启负压吸引器，调节压力至0.02 MPa即进行血液回收。为防止凝血及溶血，器械护士一手托住贮血瓶瓶底，瓶稍倾斜一手握住瓶颈，轻轻地旋转式晃动贮血瓶，使回收血沿瓶壁缓缓流下与抗凝剂均匀混合。贮血瓶吸满后，拔出针头重新插入另一贮血瓶继续回收血液，因输血器本身有标准尼龙滤网，血液已经过滤，器械护士直接将回收后的血液交由巡回护士，待医生探查腹腔并确定血液可以回输时，再按静脉输血法回输给患者。 2 讨论 术中回收式自身输血，由于有供血及时、不需配血、节省时间、血温合适、节约血源以及无免疫性输血并发症、避免输血引起的相关传染病等优点，现已公认为有临床实用价值的治疗方法［2］。对术前诊断为外伤性肝