螺旋CT多平面重建技术在腰椎峡部裂诊断中价值.docVIP

螺旋CT多平面重建技术在腰椎峡部裂诊断中价值 　【摘要】 目的：探讨螺旋CT多平面重建(MPR)技术在诊断腰椎峡部裂中的临床应用价值。方法：搜集腰椎SCT容积扫描，经后处理重建检出的腰椎峡部裂42例，分析其MPR成像的CT表现，评价对峡部裂及其继发病变的显示情况。结果：MPR额状面、经椎弓矢状面重建成像清晰显示42例79处峡部裂；常规椎弓CT轴位像仅检出28例58处峡部裂，漏诊14例，漏诊率33.3％(14/42)。结论：SCT容积扫描，MPR重建对峡部裂及其相关继发病变具有良好的显示能力，是检出峡部裂及其继发病变的较理想成像方法。 　　 【关键词】 腰椎峡部裂；体层摄影术；X线计算机；图像重建 　　The Diagnostic Value of Spiral CT MPR in Lumber Spondyloschisis 　　Abstract：Objective To evaluate the clinical application value of spiral CT (SCT) MPR technique in lumber spondyloschisis diagnosis. Methods To select 42 lumber spondyloschisis cases which confirmed by CT postprocessing， compare its MPR image with routine CT axial image of arcus vertebrae， evaluate their display ability of spondyloschisis. Results Coronary and sagittal image of MPR combined could clearly display 79 spondylolysis in 42 cases. The routine axial CT image could only display 58 spondylolysis in 28 cases and failed to diagnose 14 cases， the rate is 33.3% (14/42). Conclusion SCT MPR techniques have good display ability in spondyloschisis and its secondary abnormity， it is an ideal method in spondyloschisis diagnosis. 　　 　　Key words： Lumber spondyloschisis；Tomography;Xray computed；Reconstuction 　　腰椎峡部裂系指椎弓峡部缺损，临床上常因腰腿痛症状就诊。以往文献对峡部裂的评价多限于轴位扫描，常有峡部裂漏诊发生［1，2］。腰椎峡部解剖结构特殊，在三维空间上与人体的矢状、冠状、横断面均不平行，螺旋CT多平面重建(multiplaner reconstruction， MPR)可从不同角度和方位重建，消除了扫描体位和成像方位的限制，因此探讨腰椎扫描和重建技术有利于提高CT检查对腰椎峡部裂的检出。笔者从腰椎螺旋CT容积扫描病例中，搜集经MPR检出的腰椎峡部裂42例，探讨其MPR成像方法和诊断价值。 　　1 材料与方法 　　1.1 病例资料和扫描技术 42例患者中，男22例，女20例，年龄30岁～65岁，平均年龄38岁。病史主要以腰腿痛就诊，其中3例有腰部外伤史。采用PHILIPS Mx 8000 MSCT机。患者取仰卧位，扫描范围自L3椎体下缘至S1椎体上缘。扫描层厚2 mm～3 mm，行连续扫描，管电压120 kV，管电流220 mAs，螺距1.5。 　　1.2 MPR重建方法 原始扫描数据传至工作站进行MPR重建成像。显示椎弓峡部重建方位有：额状面MPR成像，矢状面MPR成像，曲面重建成像；显示脊椎滑脱的重建方位为正中矢状面MPR成像。显示峡部裂及椎体骨质MPR成像选用骨窗观察，椎间盘选用脊柱窗观察。取经椎弓的矢状面MPR像作为定位像，仿常规轴位CT扫描线平行于椎间隙，范围自上一椎体椎弓根下缘至下一椎体上缘，获得常规椎弓轴位像。 　　　2 结果 　　 　　本组42例共79处峡部裂，发生在L5椎30例，L4椎8例，L3椎1例，其中2例L4～5椎同时发生；双侧37例，单侧5例，其中合并椎体滑脱18例。42例MPR额状面重建均全部显示峡部裂特征表现：“环裂征”和“双关节征”(见图1)，同时能清晰显示裂隙骨赘、骨性椎管环；经椎弓矢状面MPR成像可直观显示峡部裂，表现为由后上至前下走行的斜形线状低密