调脂治疗对增强肥胖2型糖尿病患者胰岛素敏感性疗效观察.docVIP

调脂治疗对增强肥胖2型糖尿病患者胰岛素敏感性疗效观察 　【摘要】 目的：提高糖尿病患者的达标率,减少胰岛素用量。方法：测定普伐他汀治疗前后病人的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平，计算胰岛素敏感指标(ISI)。结果：调脂治疗组6周后ISI上升较对照组差异有显著性（Plt;0.05），空腹血糖及餐后血糖治疗组与对照组均有下降，但无统计学意义。治疗组空腹胰岛素和Ｃ肽治疗后较前明显下降，差异有显著性（Plt;0.05）。结论：经调脂治疗后病人ISI增加有显著性，血糖达标后胰岛素用量明显减少。 【关键词】 糖尿病； 2型； 肥 胖； 胰岛素； 敏感性 　　Lipid-adjusting Therapy can Enforce Insulin Sensitivity of Type 2 Diabetes Mellitus Patients with Obesity 　　Abstract：Objective：To increase the rate of glucose control and to reduce the dose of insulin. Method：Serum fasting glucose,post load glucose ,glycosylated hemoglobin and fasting insulin were measured before pravastatin therapy and afeter therapy respectively,and calculated the insulin sensitivity index(ISI).Result：After lipid-adjusting therapy for six weeks,there was a significant increase in ISI in therapy groop compared to control groop. Serum fasting glucose and post load glucose in both groop all decreased,and had no significance. Serum fasting insulin and C peptide were decreased after treatment ,there was a significance between two groops.Conclusion：There were significant insulin sensitivity index in lipid-adjusting group than in controls.The dose of insulin was reduced obviously after good glucose control. 　　Key words： Diabetes; Type 2; Obesity; Insulin; Sensitivity 　　2型糖尿病多合并肥胖、高脂血症及胰岛素抵抗，为了提高糖尿病患者的达标率,减少胰岛素用量，早期干预心脑血管疾病的发病风险应积极调脂治疗。本研究观察了56例肥胖的2型糖尿病患者普伐他汀治疗前后病人的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平，计算ISI，以探讨普伐他汀治疗与胰岛素抵抗的相关性。 　　1 对象与方法 　　1.1 资料：56例肥胖2型糖尿病住院病人，均符合WHO糖尿病诊断标准。其中男性24例，女性32例，检测腰围、腹围、身高，计算体重指数均gt;25kg/m2(29.33± 2.47)，平均糖化血红蛋白（HbA1C）lt;7.0%；糖尿病史5至18年，血糖控制良好。肝肾功正常，无明显心肌缺血。随机分为对照组（28例）和治疗组（28例），年龄、病史无明显差异，两组均给予糖尿病饮食及运动治疗，并继续应用中效胰岛素或70/30R预混人胰岛素类似物治疗，每日48至61U，治疗组联合普伐他汀治疗。治疗期间每两周检测普伐他汀治疗前后病人的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平，共6周。 　　1.2 方法：空腹及餐后2h血糖应用本院检验科全自动生化分析仪，时间分辨免疫荧光分析法测空腹胰岛素水平。胰岛素敏感指标：ISI=1/(FINS×FBG)×1000。 　　1.3 统计学分析：两组比较采用SPSS10.0统计软件进行±s检验，Plt;0.05提示有统计学意义，组间进行t检验。 　　　2 结 果 　　2.1 胰岛素敏感性治疗组6周后ISI上升，差异有显著性（Plt;0.05），对照组治疗前后无明显变化（pgt;0.05）；空腹血糖及餐后血糖治疗组与对照组均有下降但无统计学意义（Pgt;0.0