针刺治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状临床观察.docVIP

针刺治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状临床观察 　【摘要】 目的探讨体针结合耳针对海洛因依赖者稽延性戒断症状的疗效。方法将40例海洛因依赖者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予体针结合耳针治疗，对照组給予体针治疗。结果治疗组稽延性症状积分改善明显优于对照组，差异显著。结论 体针结合耳针能有效治疗海洛因依赖者稽延性症状。 【关键词】 物质戒断综合症/针灸疗法； 耳针； 穴/内关； 穴/神门 毒品的滥用与依赖目前已成为世界公害，在许多国家这种灾难已扩展至社会各阶层和各种年龄阶段，而我国随着经济的发展，特别是20世纪90年代以来毒品尤其是海洛因成瘾者也逐渐增多，为聚毒资引起的犯罪日益增多，共用注射器又引起艾滋病的广泛传播，成为困扰我国社会稳定的主要问题之一。海洛因依赖者的治疗分为3个部分：脱毒、康复和回归社会。一般来说，脱毒后半年内的复吸率高达95%以上［1］，因而预防复吸是当今戒毒工作中的难题。海洛因依赖者躯体脱毒后，在相当长的时间内存在着不同程度的失眠、焦虑、抑郁、疼痛等稽延性戒断症状。稽延性戒断症状是导致复吸的因素之一［2］。为此我们对体针结合耳针对海洛因依赖者稽延性症状的作用进行了观察，并于对照组作了对比，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　采用随机对照单盲进行观察，全部病例来自于200506～200511银川市强制戒毒所强制及自愿接受脱毒治疗的40例患者，根据随机数字表将入选患者随机分为两组。其中治疗组20例，对照组20例。两组性别、年龄、吸毒量、病程等经统计学处理(P＞0. 05)，差异均无显著性，具有可比性。 　　1.2 诊断标准符合DSWⅣ阿片类戒断症状诊断标准：有明确的海洛因成瘾病史，停药后出现急性阿片类成瘾戒断症状；尿液阿片类毒物检查阳性，或纳洛酮催瘾试验阳性。 　　1.3 纳入标准同时符合以下6条：（1）脱毒治疗10～15 d；（2）出现了明显的稽延性阶段症状，如全身广泛性的疼痛，失眠等等；（3）既往吸毒史少于3年，日吸毒量lt;3 g/d；（4）年龄18～5 5岁的男性或女性；（5）3个月内未接受其它任何戒毒治疗；（6）签署了知情同意书。 　　1. 4 排除标准符合以下任何1条：（1）合并心、肝、肾等重要脏器严重器质性疾病；（2）造血系统严重原发性疾病者；（3）精神病患者；（4）合并肺结核、HIV感染；（5）重度营养不良者；（6）妊娠或哺乳期妇女；（7）病人不能合作或正在参加其他药物试验者。 　　1.5 脱落标准符合以下1条者：（1）治疗过程中自动退出者或发生意外情况而不能坚持治疗者。（2）临床研究过程中依从性差、资料不完整者。 　　1. 6 剔除标准符合以下1条者：（1）进行统计处理前，经检查违背研究方案者。（2）与诊断标准不符者。 　　2 治疗方法 　　2.1 治疗组 　　2.1.1 取穴体针取穴：神门、内关、合谷、劳宫、三阴交、足三里；耳针取穴：（1）肺、神门、皮质下（2）交感、心、肾。 　　2.1.2 操作方法体针：穴位皮肤常规消毒，采用瑞琪尔牌无菌针灸针（中美合资苏州姑苏针灸器械有限公司，苏药管械（准）字2001第2140005号），进针得气后，作捻转手法以平补平泻为主2～5 min，留针25 min,留针期间行针2次，其中合谷透劳宫。隔日一次，7次为1个疗程，共治疗2个疗程。 耳针：王不留行籽耳压法，两耳、两组交替使用。嘱咐患者每天捏4～5次，每次至耳朵发热、发胀为止。 　　　2.2 对照组取穴和操作方法同治疗组体针。 　　3 疗效观察 　　3.1 疗效评定标准采用海洛因稽延性戒断症状评定量表［3］：量表主要由躯体症状、焦虑情绪和睡眠障碍3部分组成：全身乏力，全身难受，四肢不适，食欲差，肌肉或关节疼痛；烦躁不安和心慌；易醒、入睡困难、早醒。 根据症状的严重程度评分：0分为无症状；1分为轻度，询问出来，症状轻微；2分为中度，主诉症状，但能忍受；3分为重度，不能忍受。 　　3.2 统计分析数据统计采用SPSS 13.0软件对所得数据进行分析处理，并得出相应结论。所有统计检验均采用双侧检验，实验数据采用±s进行统计描述，组间比较用t检验。 　　3.3 结果两组稽延性戒断症状每疗程总评分结果见表1。表1 两组疗效对比（略） 表1结果显示：两组治疗前积分无差异，治疗1个疗程和两个疗程后治疗组的症状改善和积分情况明显优于对照组，两组疗效有显著性差异（P＜0.01）。 　　4 讨论 海洛因依赖者脱毒后存在着不同程度的睡眠障碍，或心情烦躁、情绪低落、容易激动、四肢酸楚不适等稽延性症状。表明脱毒后虽然阿片类物质尿液检测阴性，但阿片类物质对机体各个系统的损伤及影响尚未得到完全恢复，如果不予治疗，就可能成为复吸的自身诱因。从针灸对神经、内分泌、免疫网络系统的调整作用分析，针灸对戒毒有自