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铜绿假单胞菌耐药性监测探究 　【关键词】 铜绿假单胞菌；抗药性；微生物 　　［摘要］ 目的：观察和监测铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药变化，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：连续检测2002年至2004年本院铜绿假单胞菌的耐药状况。药敏试验采用KB纸片法，判定标准依据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准。结果：铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率有逐年升高趋势；对铜绿假单胞菌保持较高活性且耐药率＜20％的抗生素有阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星。结论：铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率较高，对铜绿假单胞菌感染的治疗，可首选阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟、环丙沙星等。 　　［关键词］ 铜绿假单胞菌；抗药性；微生物 　　Surveillance of Antimicrobial Resistance of Pseudomonas Aeruginosa During 　　Abstract：Objective A surveillance study was performed in Pseudomonas aeruginosa to investigate the change of antimicrobial resistance，so as to provide basis for clinical antibiotic selection．Methods KB test was used for the antibiotics susceptibility test and the results were read based on National committee for Clinical Laboratory standards(NCCLs)．Results The drug resistance rates of P.aeruginosa were increased rapidly by years．Those antibiotics such as amikacin、imipenem、cefoperazone／sulbactam、cefepime、ciprofloxacin were very effective to P.aeruginosa with the drugresistant rate below 20％．Conclusion P.aeruginosa is drugresistant to common antibiotics．With the patient infected by P.aeruginosa，it should be first treated experientially by amikacin、imipenem、cefepime、cefoperazone／sulbactam、ciprofloxacin,et al． 　　Key words：Pseudomonas aeruginosa；Drug resistance；Microbial 　　铜绿假单胞菌是引起医院感染的最常见致病菌之一,广泛分布于自然界,是常见的条件致病菌，可引起烧伤创面感染、肺部感染、泌尿道感染、中耳炎、脑膜炎、败血症等疾病。近年来，由多重耐药株引起的感染，特别是亚胺培南耐药株的出现，常使临床抗感染治疗面临诸多困难。本研究自2000年至2004年连续5 a对本院临床分离的铜绿假单胞菌进行耐药监测，并分析细菌耐药性变迁，为临床合理应用抗生素提供科学依据和参考。 　　1　材料和方法 　　1．1　菌株来源　168株铜绿假单胞菌分离于本院2000年1月至2004年12月间住院患者送检的痰液、尿液、血液、咽拭子、浆膜腔液、脓性分泌物等标本。 　　1．2　菌种鉴定　标本按常规培养分离，菌种鉴定按《全国临床检验操作规程》进行。 　　1．3　药敏纸片　哌拉西林(100 μg)、头孢哌酮(75 μg)、头孢曲松(30 μg)、头孢噻肟(30 μg)、头孢他啶(30 μg)、头孢吡肟(30 μg)、头孢哌酮／舒巴坦(75 μg／30 μg)、庆大霉素(10 μg)、阿米卡星(30 μg)、环丙沙星(5 μg)、亚胺培南(10 μg)，由北京天坛药物生物技术开发公司提供。 　　1．4　药敏试验　采用KB(纸片扩散)法。MH琼脂购自浙江省军区后勤部卫生防疫检验所，质控菌株为ATCC27853(铜绿假单胞菌)。结果,判定按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准。 　　　2　结果 　　2．1　铜绿假单胞菌的检出情况　2000年1月至2004年12月检出铜绿假单胞菌共168株，占临床总分离菌1 614株的10.4％。各年分离情况为：2000年至2004年分别为30株、28株、34株