银杏达莫注射液对慢性肺心病急性加重期临床疗效观察.docVIP

银杏达莫注射液对慢性肺心病急性加重期临床疗效观察 　【关键词】 银杏达莫 　　【摘要】 目的 观察银杏达莫注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效。 方法 采用随机单盲分组对照法，将70例慢性肺心病急性加重期患者分为加用银杏达莫注射液组（治疗组）37例和单纯西药治疗组（对照组）33例，进行疗效对比分析，疗程14天。并利用血气分析监测、血液流变学检查，观察两组患者通气功能、动脉血氧分压、血液流变学等改善情况。 结果 治疗组显效12例，有效21例，总有效率89.19%;对照组显效9例，有效13例，总有效率66.67%，两组疗效比较差异有显著性（Plt;0.05）。银杏达莫注射液组治疗后，PaO 2 、PaCO 2 、SaO 2 、血液流变学等指标均有明显改善，与对照组比较差异有显著性（Plt;0.05或Plt;0.01）。 结论 在常规治疗基础上加用银杏达莫注射液治疗急性加重期慢性肺心病可以明显提高疗效。 　　关键词 肺心病 急性加重期 银杏达莫注射液 临床观察 　　慢性肺心病是一种常见疾病，急性加重期并发症多，病死率高。这些患者多伴有血液流变学改变，而血液流变学变化使患者血液呈高凝状态，极易形成肺动脉血栓 ［1，2］ 。银杏达莫注射液可扩张冠脉血流量，改善脑循环，临床已广泛用于冠心病、缺血性卒中的治疗，而治疗肺心病报道较少。我们近2年多来应用银杏达莫注射液治疗慢性肺心病急性加重期患者，从临床疗效、血液流变学、血气分析方面进行了比较观察，其结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 70例患者均为2002年4月～2004年12月在我院内科住院患者，均符合1980年全国第3次肺心病专业会议修订的慢性肺心病诊断标准 ［3］ ，全部病例均为肺心病急性加重期患者，排除高血压心脏病、缺血性心脏病、风湿性心脏病和先天性心脏病，随机单盲对照分组。治疗组37例，男20例，女17例;年龄59～78岁，平均（64±9.6）岁;病程8～23年;原发病为慢性支气管炎28例，支气管哮喘5例，肺结核4例;合并糖尿病4例;其中心功能Ⅱ级13例，心功能Ⅲ级18例，心功能Ⅳ级6例。对照组33例，男18例，女15例;年龄58～80岁，平均（66±8.7）岁;病程9～22年;原发病为慢性支气管炎26例，支气管哮喘4例，肺结核3例，合并糖尿病3例;其中心功能Ⅱ级10例，心功能Ⅲ级19例，心功能Ⅳ级4例。两组患者性别、年龄、病程和病情差异无显著性（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 两组均采用有效的抗生素、支气管扩张剂、止咳祛痰剂、鼻导管持续低流量吸氧，必要时加用强心利尿剂、呼吸兴奋剂及纠正水、电解质紊乱等治疗措施。治疗组加用银杏达莫注射液25ml（贵州益佰制药股份有限公司生产，批号000110）加入5%葡萄糖液250ml静滴，14天为1个疗程。 　　1.3 观察方法 全部患者均于入院后治疗前后做血常规、尿常规、肝功能、肾功能与血清钠、钾、氯、钙检测及心电图、X线胸片检查，并对血液流变学、血气分析进行检测观察。观察记录并发症发生率、病死率以及疗效、药物不良反应等。 　　1.4 疗效判定标准 参照1980年全国第3次肺心病专业会议修订的综合疗效判断标准 ［3］ 。显效:治疗后心肺功能改善达Ⅱ级，安静状态下咳嗽、咳痰、呼吸困难及发绀消失或明显减轻，肝脏回缩，肺部 口 罗 音消失或显著减少（肺底偶闻及少量细水泡音），腹水消失，下肢浮肿消失，心率降至100次/min以下，心功能恢复达Ⅱ级以上，每天尿量较治疗前增加600ml以上，体重减轻4%，末梢循环改善;有效:心肺功能改善Ⅰ级，上述症状及体征减轻或部分减轻;无效:治疗后心肺功能及病情无明显变化，或病情加重。 　　1.5 统计学方法 所有数据经SPSS统计软件处理，计量资料用（ˉx±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ 2 检验，Plt;0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 治疗组37例中，显效12例，有效21例，无效4例，总有效率89.19%;对照组33例中，显效9例，有效13例，无效11例，总有效率66.67%;两组比较，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性（Plt;0.05）。 　　2.2 两组治疗前后血气分析指标变化比较 两组治疗后PaO 2 、PaCO 2 、SaO 2 均有改善，与治疗前比较差异有显著性，且治疗组明显优于对照组（Plt;0.05或Plt;0.01）。见表1。 　　表1 两组治疗前后血气分析指标变化比较 （略） 　　注:与本组治疗前比较， # Plt;0.05， △ Plt;0.01;与对照组治疗后比较， □ Plt;0.01 　　2.3 两组治疗前后血液流变学指标变化