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血脂及中老年人冠心病相关性分析 　【摘要】目的：分析血脂指标、患者基本情况及传统危险因素与冠心病的统计学意义，探讨血脂异常与其冠心病的相关性。方法：选择确诊冠心病稳定期病例962例（男579例，女383例）为冠心病组，对照组（怀疑冠心病来诊确诊非冠心病者）246例（男112例，女134例）。分析其临床资料，用统一试剂及标准方法检测血脂水平，分析血清总胆固醇（TCH）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）等血脂蛋白水平的指标与冠心病的相关性。结果：冠心病患者的TCH为(5.1±1.2)ｍmol/L、TG为(1.7±1.4)mmol/L、LDLC为(3.1±1.1)ｍmol/Ｌ、TCH与HDLC的比值为(5.2±2.1)，除了TG外，其他血脂指标均显著高于非冠心病患者［TCH(4.7±1.0)mmol/L,LDLC(2.5±0.9)mmol/Ｌ,TCH/HDLC(4.5±1.4),Ｐ＜0.001］,HDLC水平［(1.0±0.3)mmol/L］明显低于非冠心病患者(1.1±0.3)mmol/Ｌ,Ｐ＜0.05,而两组间TG水平差异无统计学意义。冠心病患者中,TCH与HDLC比值的异常率显著高于非冠心病患者。在logstic多元回归中,冠心病的危险性与传统的危险因素均呈正相关。而TG和HDLC不在回归方程中。结论：TCH、LDLC与低HDLC是冠心病的重要危险因素。TG在本研究中没有显著意义。因此，积极预防和有效控制血脂异常是中老年冠心病防治的重要措施。 【关键词】冠心病脂蛋白类相关性分析防治 血脂对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的影响，一直是医学研究的热点，但在临床上引起的重视却远远不够。据17家三甲医院1000例需要调脂治疗者统计，达到目标值的只有10%，其中心血管内科患者只有5.1%［1］。故本文对血脂蛋白指标与冠心病的关系作进一步的分析，以指导临床更好控制血脂异常,做好冠心病的预防和治疗工作。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　选择我院2000年1月至2004年12月血脂检测结果完备、确诊为冠心病稳定期的住院患者962例,年龄36岁～83岁,平均年龄(68±11)岁,男579例(60.19%)，女383例(39.81%)。对照组（以怀疑冠心病来诊确诊非冠心病者）246例（男112例占45.53%，女134例占54.47%）。年龄32岁～71岁,平均年龄（52±9）岁。 分组标准排除以下几种情况:急性心肌梗死发病24h以后至4周之内;肝或(和)肾功能不全者;1个月内曾用调脂药物;存在影响脂质代谢的其他疾病:如甲状腺功能减低、肾病综合征等。凡符合标准者根据心电图、冠状动脉造影结果及结合临床症状分为两组:冠心病组(962例)和对照组(246例)。 　　1.2研究方法 　　1.2.1血脂检测 　　每位患者在空腹14h后抽血检测血脂。统一试剂，用酶法测定血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),根据检测结果,计算每位患者的TCH/HDLC及TG/HDLC的比值。 　　1.2.2异常值的判断 　　根据我国《血脂异常防治建议标准》判定［2］,即TGgt;1.7mmol/L,TCHgt;5.72mmol/L,LDLCgt;3.64mmol/L,HDLClt;0.91mmol/L。TCH/HDLC比值的异常值则根据国际上的标准,将其比值≥5视为异常［3］。 　　1.2.3冠心病的诊断 　　每例患者行心电图和（或）冠状动脉造影检查。心电图检查结果以常规12导联心电图和运动平板试验中,有1项符合心肌缺血者可判断为心电图阳性。冠状动脉造影采用标准的Judkins法,冠状动脉直径减少≥50%者为阳性，可诊断为冠心病。 　　1.2.4统计学方法 　　所有数据均用SPSS13.0统计软件处理,计量资料用均数±标准差(±ｓ),计数资料用率(%)表示。两组间均数比较采用u检验,率的比较用χ2检验,多因素分析采用了logstic多元回归的方法,以评估血脂指标的异常与冠心病的相关程度。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　 　　2 结果 　　2.1 两组病例的基本情况 　　在冠心病组中,患者的年龄较大,男性居多,高血压、糖尿病、冠心病家族史显著高于对照组(Ｐ均lt;0.05)。表1 两组病例的基本情况例(略) 　　2.2 两组病例血脂水平的比较 　　冠心病组与对照组相比，冠心病患者的TCH、LDLC均明显增高，TCH/HDLC比值也明显增高，而HDLC明显降低。TG水平和TG/ HDLC比值差异无显著性，见表2。表2 冠心病与对照组血脂水平及相关比值情况（略） 　　2