实验猪麻醉技术.PDFVIP

實驗猪麻醉技術 國家衛生研究院實驗動物中心 周京玉獸醫師 國防醫學院動物中心 葉錦鴻獸醫師 前言 實驗猪，特別是迷你猪麻醉後應用於科學研究之需求日益增加，研究人員常因不熟悉猪 隻的生理與解剖構造等狀況而在麻醉過程中遇到困難。本文僅提供研究人員作為實驗猪麻醉 之簡易操作指南。 術前準備 猪隻在麻醉前 12個小時應予禁食，否則可能會引起嘔吐並造成吸入性肺炎。若欲進行胃 腸道或腹腔器官移植時，需禁食 24-48 小時以清空大腸；手術前通常不限制水分攝取，但進 行胃部和小腸前端手術前 4-6個小時應予禁水。 注射部位 猪隻通常利用肌肉注射進行麻醉前給藥，再經由靜脈注射投予麻醉藥劑。猪隻可用物理 性保定如驅趕猪隻進入擠壓通道或是用保定帶懸吊再進行肌肉注射，肌肉注射部位以大塊肌 肉為主，如大腿肌肉後側或頸部。為避免猪隻跛行，單一大容量注射建議選擇大腿肌肉 重複; 小容量注射時則選擇頸部肌肉。 靜脈注射的首選部位是耳靜脈耳背表面的側靜脈與內靜脈。如同兔子，猪耳正中的血管 是動脈。猪隻頭靜脈 (cephalic vein)沿著前肢的前側表面再經頸部腹側進入胸口，其位置與狗 相同 。頭靜脈通常無法直接觀察得到，需用止血帶加壓後再進行穿刺 但在小型猪，若在胸口; 用手指加壓，可於頸部腹側表面觀察到此靜脈。隱靜脈 (saphenous vein)在後腿的外側表面， 但通常不是一個可靠的注射部位；外頸或內頸靜脈、上腔靜脈等較大的血管，可放置導管、 留置針或作為注射部位。以蝴蝶針或血管留置針完成靜脈導管後，可使用如乳酸林格氏液等 輸液。輸液速率通常為 3-6ml/kg/hr 。導管與輸液管之間放置三通閥，以便重覆靜脈注射藥物。 氣管內插管 麻醉狀態下，猪隻非常容易發生喉痙攣(laryngospasm) ，液體易囤積在咽喉部，因此進行 麻醉的猪隻，應給予氣管內插管，以免造成窒息死亡。猪隻採背側躺或腹側躺，進行氣管內 插管。體重超過 50 公斤的猪隻插管，採腹側躺較佳。通常外科手術研究用的實驗猪體重約 10-25 公斤，使用內徑為 6.0-7.0mm的氣管插管。 插管 10-15 分鐘前肌肉注射副交感神經抑制劑(atropine 0.02-0.05 mg/kg) ，可減少支氣管 分泌物，並預防迷走神經產生的心跳緩慢。使用喉頭鏡觀察喉頭時，應噴灑局部麻醉劑。30 公斤以上的猪隻選擇喉頭鏡葉片長度為 195mm較適合。 插管成功的秘訣是喉頭鏡葉片是否擺放正確的位置。如猪隻採背側躺(圖A)，葉片的頂 端與脖子腹表應呈45°角(圖B)。採這個位置有二個目的： 可拉直喉頭至氣管的通道，且加 壓頂住上顎的背側使得喉腔更清楚可見。聲帶在喉部清晰可見，因此插管前應先辨認聲帶的 位置(圖C)。 插管時，氣管插管很容易進入近端喉部，但在接近中、腹段時，易受阻於喉頭 憩室(laryngeal diverticulum)。此時可輕輕旋轉90°再順勢進入氣管(圖 D)。利用此法插管 時，即使一個人亦可完成插管。如有助手協助，其操作方法是利用紗布打開上下顎骨協助插 管，但此時易因牽引力造成角度不正而難以插入。為避免插管彎曲，可使用探針(stylet)輔 助插管。另有氣管切開術或鼻內插管法替代氣管內插管進行猪隻麻醉。 氣管內插管。猪隻採背側躺，氣管內插管步驟圖示。 (1) =舌頭， (2) =會厭， (3) =氣管， (4) =食道， (5) =喉鏡， (6) =氣管內管。 製圖:國防醫學院動物中心 吳伊婷獸醫師 手術監控 過去使用巴比妥鹽類麻醉藥劑 (pentobarbital)麻醉犬隻時發展出的傳統麻醉監控技巧不適 用於猪隻的麻醉監控，尤其當合併使用其他藥物時，例如麻醉藥劑中包括 atropine或 ketamine 時，猪隻的眼瞼和瞳孔反射並不是可靠的麻醉指標。麻醉中猪隻肌肉放鬆的最佳指標是下頷 骨肌肉 (jaw tone)鬆弛、失去腿反射或蹄的冠狀帶對刺激無反應。 麻醉初期最敏銳的指標是心跳與血壓上升，此反應在一般常見的麻醉指標如肌肉變化前 出現。麻醉中應隨時監控血壓與心肺狀態，麻醉中血壓的變化會因麻醉藥劑、猪隻的品種和 大小而有差異