糖尿病论文血红蛋白论文：同时测定血糖与糖化血红蛋白对糖尿病监测的重要性.docVIP

糖尿病论文血红蛋白论文：同时测定血糖与糖化血红蛋白对糖尿病监测的重要性 【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病。随着我国生活水平的不断提高，人群中患病率逐年增多。过去单根据症状、尿糖及空腹血糖、餐后血糖的测定是不够充分的。糖化血红蛋白是血红蛋白与糖非酶结合产物。体内葡萄糖缓慢而不断地与其结合，并随着血糖浓度的变化而变化，因此糖化血红蛋白的水平可以反映红细胞生命120天内平均血糖水平。通过测定糖化血红蛋白，可以了解糖尿病患者的血糖控制情况。故同时检测血糖和糖化血红蛋白，以“近期，纵向，全程”观察的方法对糖尿病的诊断和预防有重要的临床应用价值。 ;血糖糖化 糖尿病(diabetes mellitus，简称dm)是一种常见病及多发病，其引起的并发症严重危害身体健康。由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，或因靶细胞对胰岛素的敏感性减低或无反应等原因，引起葡萄糖，脂肪，蛋白质以及水，电解质，酸碱平衡等的代谢紊乱的代谢性疾病。dm目前已是跃居全球发病及死亡率最高(第4位死因)的疾病之一[1]，在发达国家高达2％～5%，而我国dm的发病率亦达2％～3%，并且每年还以1%速度增长。dm是一种终生性疾病，其并发症是致残致死的主要原因。所以加强dm的预防和诊断具有非常(glu)，糖化血红蛋白(ghb)监测糖尿病患者不同时间的血糖控制水平的意义作以下探讨。 1 血糖(glu) glu是指血液中的葡萄糖。参考值为3.9 mmol/l～6.1 mmol/l。目前，临床诊断治疗糖尿病常用指标主要根据空腹血糖定量，尿糖及餐后2 h血糖，但是，由于血糖的波动性和瞬间性[2]的特点，易受饮食，药物，情绪等诸多因素影响，有时不能客观反映人体内葡萄糖真正水平，致使一些dm患者的病情不能 2 糖化血红蛋白(ghb) 120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为hba1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者8～12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是经过缓慢的，不可逆的，非酶促反应而结合形成的产物。成人血红蛋白(hb)通常由hba1(97%)、hba2(2.5%)和hbf(0.5%)组成。糖化血红蛋白包括hba1和hba0。而hba1的主要成分是hba1c，约占80%，它是萄萄糖与hba的β链缬氨酸残基缩合而成，是糖化血红蛋白的主要成分。糖化血红蛋白的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命(平均120 d)和该时期内血糖平均浓度有关，不受每天葡萄糖波动的影响，也不受运动或食物的影响，可反映患者抽血前2个月～3个月hba1c的变化速度很快，在3个月之后则进入一个动态的稳定状态。正常时，ghb占正常成人血红蛋白总量的3%～6%。其生成多少与血液中葡萄糖的含量有直接关系，血糖浓度升高，ghb也随之升高。血糖浓度降低，ghb亦随之降低。所以ghb可以间接反映现有血糖浓度变化。而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判断糖尿病长期控制的良好指标。国外已将糖化血红蛋白监测作为糖尿病疗效判定和调整治疗 2.1 糖化血红蛋白常用的测定方法：糖化血红蛋白按其测定原理不同可分为4大类若干小类：每个方法都有其不同的测定步骤和试剂，因此每个方法都有其优点和缺点。色谱法[亲和色谱微柱法，离子交换色谱法，包括高液相色谱法(hplc)和微柱法]；电泳法(琼脂凝胶电泳法，等电点聚焦电泳法)；免疫法(免疫凝集法，化学发光法，胶乳凝集透射终点法,免疫抑制比浊法，放射免疫法，金标免疫渗滤法)；化学法(酶法，tba比色法)。其中高效液相离子层析法(hplc)被公认为金标法。 ghb能反映过去2个月～3个月内的ghb的测定结果以百分率表示，这指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。血糖浓度水平与hba1c值呈明显正相关。血糖水平在一天中随时波动，而hba1c水平在健康人体内的波动范围很小(0.1%～0.2%)。若糖尿病患者ghb的水平降低至8%以下，则糖尿病的并发症将大大降低。如果ghb9%,说明患者存在持续性高血糖，可以出现糖尿病性肾病，动脉硬化，白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。因此，临床经常以ghb作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及估价糖尿病 ghb易受年龄，异常血红蛋白等因素的干扰，其敏感度低，特异性差，不能反映近期血糖的水平。 2.3 ghb检测意义： 2.3.1 作为糖尿病的病情监测指标，亦是轻型，2型糖尿病及隐性糖尿病的早期诊断指标。但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验，可作为糖尿病的普查和健康检查。而且有助于糖尿病的鉴别诊断。如急性心肌梗死、脑血管意外等急症，病因尚未明确的昏迷病人，特别是已经输注含葡萄糖注射液的患者存在明显高血糖，此时测定糖化血红蛋白可帮助鉴别血糖升高是以前就存在糖尿病， 2.3.