班氏微丝蚴马来微丝蚴.ppt

授课目标： 1.掌握丝 虫的成虫形态及诊断 2.熟悉丝 虫的生活史、致病性 3.了解丝 虫的流行与防治 象皮肿的多发部位：下肢和阴囊 生殖系统象皮肿仅见于班氏丝虫 一般在象皮肿患者血中常不易查到微丝蚴。 象皮肿病人 3.乳糜尿（chyluria） 【原因】由班氏丝虫所致。阻塞部位在主动脉前淋巴 结或肠干淋巴结、使腰干淋巴压力增高，导致从小肠 吸收的乳糜液经侧支流入泌尿系统并经肾乳头粘膜破 损处流入肾盂，混入尿中排出。 【临床表现】常多次间歇发作，发作时尿呈乳白色， 混有血液时呈粉红色。乳糜尿中含有大量蛋白及脂 肪，体外易凝固，沉淀物中有时可查到微丝蚴。 丝 虫(filaria) 丝虫是由节肢动物传播的一类寄生线虫，虫体细长如丝。 危害人体健康和危害较广的三种丝虫： 班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti） 简称班氏丝虫 马来布鲁线虫（Brugia malayi） 简称马来丝虫 旋盘尾线虫（Onchocerca volvulus） 简称盘尾线虫 我国仅有班氏丝虫和马来线虫两种，引起淋巴丝虫病， 故又称淋巴丝虫。 形态 生活史 致病 实验诊断 流行与防治 一 、 形 态 虫体呈白色细丝线状，体表光滑。头部略膨大呈球形或椭圆形；雄虫尾端向腹部卷曲可达2～3圈，雌虫尾部钝圆，略向腹面弯曲，大小约为雄虫的2～3 倍。 （一）成 虫 神经环 头间隙 鞘膜 体核 (二) 微 丝 蚴 头端钝圆，尾端尖细，外被有鞘膜。体内有很多圆形或椭圆形的体核，头端无核区为头间隙，在虫体前端1/5处的无核区为神经环。 两种微丝蚴镜下区别： 区别点 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 大小 较大，长244~296 μm 稍小，长177~230 μm 体态 柔和，弯曲自然 僵硬，大弯上有小弯 头间隙 较短，长：宽为1:1-2 较长，长:宽为2:1 体核 尾核 无 有2个尾核，前后排列 较扁，大小不等，排列疏松杂乱，重迭 较圆，大小均匀，排列整齐，清晰可数 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 头隙 尾核 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 （三）感染期幼虫 又称丝状蚴，寄生在蚊体内。虫体细长，呈线性，具有完整消化道，尾端有乳突。 丝状蚴 从蚊子口器中逸出的丝状蚴。 二、 生 活 史 （一）蚊体内的发育阶段 蚊叮咬带有微丝蚴的病人或带虫者，微丝蚴随血液进入蚊胃； 脱去鞘膜，进入蚊胸肌，经腊肠期幼虫，发育为丝状蚴； 丝状蚴虫体细长、运动活跃，离开胸肌，经蚊血腔达蚊的下唇，并自蚊下唇逸出。 中 间 宿 主 （二）人体内的发育阶段 蚊吸血时丝状蚴可侵入人体。幼虫迅速 进入皮下附近的淋巴管，再移行至大淋 巴管及淋巴结，幼虫在此经两次蜕皮发 育为成虫。 ♀♂成虫以淋巴液为食，交配后，产 出微丝蚴，大多随淋巴液经胸导管进入 血循环。当被蚊叮咬时，进入蚊体发育。 人体内的寄生部位： 两种丝虫成虫寄生于人体淋巴系统的部 位不同： 马来丝虫多寄生于上、下肢浅部淋巴系统，以下肢为多见。 班氏丝虫除寄生于浅部淋巴系统外，多寄生于深部淋巴系统，主要见于下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂等处。 两种丝虫均有异位寄生，尤其是班氏丝虫，如眼前房、乳房、肺、脾、心包等处。 成虫（淋巴系统） 微丝蚴 腊肠期幼虫 丝状蚴 （感染阶段） 蚊叮咬吸血进入人体 淋 巴 循 环 蚊吸血进入蚊体 生活史要点： 成虫寄生部位：马来丝虫 -浅部淋巴系统; 班氏丝虫-浅、深部淋巴系统。 感染阶段：丝状蚴。 感染方式：经媒介昆虫（蚊）传播。 中间宿主：蚊。 保虫宿主：班氏丝虫-无； 马来丝虫-长尾猴、叶猴、猫、长 爪沙鼠等。 微丝蚴在人体外周血液内昼少夜多的现象。它们白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现在外周血液。 微丝蚴出现的高峰时间： 班氏微丝蚴：晚上10时~次晨2时 马来微丝蚴：晚上8时~次晨4时 夜现周期性： 三、致 病 丝虫的成虫、感染期幼虫和微丝蚴对人体均有致病作用，但以成虫为主。