经典中成药讲解.pdf

经典中成药概述 2013年度执业药师继续教育课程 前言 今年4月首先在我国东部发生的H7N9禽流感又一次引起 了人们的恐慌。根据《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013 年第一版）》，神经氨酸酶抑制剂可选用奥司他韦或扎那 米韦，中成药可以选择连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊、清 开灵注射液。此外，参麦注射液、生脉注射液也在推荐范 围之中。 中成药历史源远流长，在岁月的长河中积淀了一批有 口皆碑、著名的成药——这就是今天我们要讨论的经典成 药。经典成药的名称出现的时间不长，但是其品种的产生 应当有千百年之久。我们希望今天的讨论，应该对朋友们 颇有裨益。不足或错误的地方也希望朋友们不吝赐教。 一 成药史略 1 成剂药最早记载于晋代。 葛洪 《肘后备急方》卷8： “众药 并 成剂药，常自和合，贮此之备最于 衣食耳”。 并记有金牙散、玉壶丸、三物备急 丸等成剂药十余种。 “成剂药”，从字面上讲，是成 药 与剂型的综合。 2 唐代成药盛行后，有了造型精 致的微型丸剂 “枣泥丸”。 3 史上鼎盛时期——宋代 官药局与 《太平惠民和剂局方》 1111～1117年的 《圣济总 录》，有2万方。交 “太医局验试” 筛选。 元丰年间（1078～1085 ）,编 成 《和剂局方》，有297方。 南宋初，改称 《太平惠民和 剂局方》，有788方。 活字印刷术发明之后，首 先大量印刷就是 《太平惠民和剂 局方》。 4 成药名称的演变 宋时已经有成药之名。 成剂药、成药之名虽见于晋、宋。但 后世千多年，未被采用，却使用了 “丸散”、 “熟药”这两个名称。 丸散一名，南朝时已经很常用。 《本草经集注》 （紫石英）：“先时并 杂用，今丸散家采择，惟太山最胜”。 《千金要方》： “其丸散以瓷器贮，蜜 蜡封之，勿令泄气，则三十年不坏”。 宋代抛弃了丸散称呼，称为熟药。 元代，恢复了对成药丸散的称呼。持 续到民国时期，历时500多年。 新中国成立后，成药或中成药的之称 才被固定下来 5 经典成药的出现 中药由三大部分组成：药材、饮片、成药。 1 ）质量好的药材——道地药材 药材一名出三国时代 道地药材，出现的时间大约是唐代。 宋代有了经营主产地药材的专门市场——临安的川广生药市。 道地药材的名称，最早是在明代剧作汤显祖万历二十六年 （1598 ）所作的《牡丹亭》中，有 “好道地药材”一语。 2 ）优质的饮片——精制饮片 南宋时，杭州有中药铺率先挂出了 “生药饮片，熟药丸散” 的牌匾。 清末民初，上海有很多中药铺，悬长方形木匾，上书 “道地 药 材”、 “精制饮片”字样。 3）优质的成药——经典成药 名称出现于2009年左右。 ①国家973计划中 “若干中药成方的现代临床与实 验研究”，对三个经典中药成方，将结合现代医学阐释 中医气化理论和异病同治理论的部分内涵。 ②首都医科大学附属北京中医院皮肤科王萍：经典 中成药在皮肤科的应用。 ③经典中成药乱用也会中毒 《大众医学》2011年第 三期 ④用好用对经典中成药六味地黄丸 2012-11-29 13:30来源：光明网药品频 6 经典成药的概念 一般是指： ①生产历史悠久、②处方配伍得当、 ③选用道地药材、④制作工艺成熟、⑤临床疗效显著、 ⑥得到人们公认的著名品牌。 称为经典成药的理由在于，中医药是传统医学， 含有经典元素。 经典成药在岁月中选择，而形成一种厚重感。并 有模糊的概念而产生更大的包容性。 所以用经典成药一名较名优成药更为贴切。 7 方剂与成药的关系 宋（111～1117 ）《圣济总录》，载2万方。