立足微生物层面的感控实践-石家庄16年简版.pdfVIP

复旦大学附属中山医院 感染病科/医院感染管理科 胡必杰 （Dr. Bij ie HU） 2 什么是感控实践？ 让病人在诊疗期间，不发生感染！ • 部位分类 • 传播途径分类 • 下呼吸道感染 • 血源性感染 • 泌尿道感染 • 经空气/飞沫传播感染 • 手术部位感染 • 经消化道传播感染 • 血流感染 • 接触传播感染 • 胃肠道感染 • 水源性感染 • … • … 2016-3-31 Dr. Bij ie HU 3 英国 《内科教科书 （2014）》 —介绍3种隔离技术用法 感控范畴越来越广，核心是 “人与微生物的斗争”！ • 消毒：消毒剂，消毒灭菌技术 （高压，低温），监测 （程序，生物，化学） • 无菌与隔离：无菌操作，隔离技术，传染病隔离与保护性隔离 • 防护用具：手套，口罩，帽子，鞋套 （？）隔离衣，面罩，护目镜，围裙 • 手卫生：洗手，外科手消毒与卫生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液 • 抗菌药物：分级管理，围术期预防，二重感染，多重耐药菌，真菌… • 环境微生物监测与控制：空气，物表，水，手，医疗器械，物表清洁消毒 • 医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性，暴发流行，同源性分析 • 空气管理：空气消毒与净化，层流，中央空调系统… • 水源性感染：供水系统，医疗用水，冷凝水… • 废物：医疗废物，锐器盒，环境保护 • 职业与生物安全：生物安全，职业安全 • 疫苗：接种政策与常用种类 • 一次性医疗物品：管理，毁形问题，复用，完整/密封性检测 • 输液、输血安全：血制品管理 • 植入物与留置导管感染：导管感染，细菌生物膜 • 标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染…… • 预防方法：循证医学，行为干预，指南，标准，规范，SOP，临床路径 • 重点部门与环节：发热/肠道/肝炎门诊；内镜/口腔器械消毒；ICU…… • 知识培训：医生，护士，技术员，后勤，保洁员，新职工，病患与家属 20 16-3-31 Dr.HU Bij ie 4 • 专业与队伍建设：科室，管理委员会，学会，质控中心 20 16-3-31 Dr.HU Bij ie 5 用蛮力，是打不赢仗的 • 打仗，需要体力，更需要 脑力。有力气但是没有脑 子，那是蛮力，是打不赢 仗的。 • 感控，其实也是这样。我 们要有效地预防和控制医 院感染，但是没有微生物 知识，不知道病原菌是谁， 光靠热情，是做不好感控 工作的！ 2016-3-31 Dr. Bij ie HU 6 感染预防的核心能力Infection prevention core competencies 1. 感染性疾病过程的识别Identification of infectious disease processes • 区分定植、感染和污染 • Differentiate among colonization, infection, and contamination • 识别感染发