药敏试验及CLSI标准更新_马筱玲.pdf

药敏试验及CLSI标准更新 安徽省立医院检验科 马筱玲 药敏试验一般知识 药敏试验 • 药敏试验定义：使用体外方法测定抗菌药 物抑制病原微生物生长的效力。 • 主要目的：预测体内抗菌效果 • 评价参数：MIC(最低抑菌浓度) ——在体 外能够抑制细菌生长的最低抗菌药物浓度。 抗菌药物在体内的情况 • 不同给药方式，药物浓度不同 （药物的吸收） • 不同组织，药物浓度不同 （药物的分布） • 不同时间，药物浓度不同 （药物的清除） • 研究抗菌药物在体内吸收、分布和清除的动 力学过程——药代动力学(PK)。 • 研究体内药物浓度与药物抗菌效果关系—— 药效动力学(PD) 体外试验与体内情况有什么不同？ 体外： 药物浓度 固定不变 Cmax 体内： 药物浓度 T1/2 β 随时间改变 AUC 细菌MIC位于什么水平临床治疗有效？ 体外试验与体内情况的关联（PK/PD参数） 浓度 Cmax/MIC Cmax Cmax / MIC AUC/MIC AUC / MIC TMIC AUC MIC MIC T MIC 时间 各类抗菌药物PK/PD参数 浓度依赖性 时间依赖性 与时间有关，但抗菌活性持 续时间较长 时间依赖且 对致病菌的杀菌作用 抗菌作用与 取决于峰浓度 同细菌接触时间密切相关 PAE或T1/2较长 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、 多数β -内酰胺类、 链阳霉素、四环素、 酮内酯类、两性霉素B、 林可霉素类 碳青霉烯类、糖肽类、 daptomycin、甲硝唑 恶唑烷酮类、氟胞嘧啶 大环内酯类、唑类抗真菌药 Cmax/MIC TMIC AUC/MIC 10