虫媒出血热疱疹病毒(2014本科)-陈元.pdf

虫媒病毒和出血热病毒 陈 元 中山医学院 微生物学教研室 虫媒病毒 Arbovirus 能在吸血节肢动物体内繁殖，并通过叮咬而 传播给脊椎动物的病毒 节肢动物媒介病毒，(Arthropod borne virus) 储存宿主，自然疫源性 所致疾病具有地方性及季节性 + 分布广，种类多(分属6个科，500 种) 与人类疾病密切相关的虫媒病毒 黄病毒科(Flaviviridae) 黄病毒属 乙型脑炎病毒、登革病毒、黄热病病毒、 森林脑炎病毒 披膜病毒科(Togoviridae) 甲病毒属 东方马脑炎病毒、西方马脑炎病毒、委 内瑞拉马脑炎病毒 布尼亚病毒科(Bunyaviridae) 汉坦病毒、克里米亚-刚果出血热病毒 （新疆出血热病毒） 在我国常见的虫媒病毒 黄病毒属 流行性乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒和 登革病毒 布尼雅病毒科 克里米亚-刚果出血热病毒 （新疆出血热 病毒） 披膜病毒科 辛德毕斯病毒、东方马脑炎病毒 虫媒病毒感染所致疾病 主要表现为脑炎或脑脊髓炎 流行性乙型脑炎、森林脑炎、东部马脑炎 无特殊部位的全身性感染 登革热、辛德毕斯热 主要表现为肝炎的全身性感染 黄热病 主要表现为出血热的全身性感染 新疆出血热、登革出血热 主要表现为关节炎的全身性感染 罗斯河热、基孔肯雅热 流行性乙型脑炎病毒 单正链RNA(+ssRNA，~11Kb) 有包膜 二十面立体对称 三种结构蛋白，七种非结构蛋白 E 包膜糖蛋白，与病毒感染、致病有关，可诱导 中和抗体、血凝抑制抗体 M 位于包膜的内面（与成熟有关） C 为衣壳蛋白（复制、转录调节） 抗原性稳定 流行病学特点 主要传染源是家畜（猪、牛等）、鸟类（蝙蝠等） 幼猪(非病人)是重要的中间宿主(高滴度病毒血症) 三带喙库蚊是主要传播媒介与储存宿主 流行季节为夏秋季，与蚊子密度高峰一致 乙脑致病过程 毛细血管内皮细胞 带毒蚊虫叮咬 及淋巴节内增殖 少量入血 肝、脾单核巨 噬细胞内增殖 二次病毒血症 顿挫感染 突破血脑屏障 中枢神经系统广泛病变 免疫病理损伤与致病程度密切相关 临床疾病特点  轻型 体温38～39℃，神志清，嗜睡，无抽搐，一周内恢复  中型 体温40 ℃左右，意识障碍，偶有抽搐, 病程约为10天  重型 体温40 ℃以上，神志昏迷，持续抽搐，呼吸衰竭， 恢 复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现  暴发型 有高热或超高热，深昏迷，强烈抽搐，可短期中枢性 呼吸衰竭而死亡，幸存者也常有严重后遗症 免疫性  体液免疫为主  辅以细胞免疫和血脑屏障  感染后5～7天出现IgM、IgG  血凝抑制抗体  免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力 微生物学检查  脑脊液病毒抗原检查 乙脑病毒抗原（ELISA，IF）  病毒分离