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血细胞自动化分析后 要强调血涂片镜检复核 构建区域化医学检验 王昌富 及病理诊断中心 一、病例资料 侯※※ 女，24岁。住院  主诉 因“发热、乏力8天，伴意识不清6小时”入院。 病史 在安哥拉工作一年后，3月8 日乘飞机回国，途中 出现体表瘙痒、皮疹等症状。22 日开始不规则发热，最 高达39.2 ℃，伴乏力、出汗，无畏寒。当地卫生室以 “感冒”诊治，病情加重。于28 日11时转入县级医院， 疑诊“登革热”，晚19时入厕时摔倒。29 日晨时患者意 识不清、呼之不应、排泄失禁，以“昏迷原因待查”急 送入我院。 实 验 室 检 查 疟疾因子= （淋巴细胞平均体积标准差×单核细胞平均体积标准）/ 100 ＝7.4 （3.7） 血涂片镜检 发现恶性疟原虫小滋养体、大小滋 养体、裂殖体和配子体，恶性疟原虫量达 9 170×10 /L 。 • 治疗方案 行抗疟原虫（青蒿琥酯）、抗感染、抗炎、 护胃、护肝等治疗，但患者病情进行性加重。头颅CT示脑 肿胀，蛛网膜下腔出血。至30 日14时，患者仍呈昏迷状态， 血压以多巴胺维持，经口气管插管行机械通气。鉴于病情 危重，患者家属放弃治疗，自动出院。 • 诊断意见 脑型疟疾 在检测池中内置一个小孔管， 二、基础知识 其内、外各装一只电极（内电 极和外电极）。并注入等渗缓 冲液构成电流回路。血细胞悬 液通过检测池中的小孔时，小 孔内、外电极能感应到瞬间的 电阻变化，并将其转换成超出 阈值的脉冲信号。利用感应器 计 检测脉冲的数量及大小，经放 大、甄别、调节、整形等电路 数 处理后确定通过小孔的细胞数 量和体积的数据。  以组距 （体积）为底边、以频数 （数量）为高度的 一系列连接起来的直方型矩形图。用来显示频度分 布的图形，其将一组变量的分布情况用图形概括地 表达出来。 直方图 （histogram） 散点图 （scatter diagram ） 在坐标系中点出各个分析数据的相关位置，直观地 显示出一组数据的分布情况。 三维分析散点图 687亿个数据点 三维分析散点图 687亿个数据点 警示窗和 研究参数 二、血细胞自动化分析数据异常和示警后 血涂片复审标准的制定步骤 1. 检 测 系 统 质 量 要 求 2.复审规则的初步拟定 1、文献引入； 2、经验总结 •我国协作组发布的各系列仪器规则 •国际血涂片复审41条规则 规则序号 参数 发生条件1 ～4 应对动作1 ～3 Rule＃ parameter