补虚非处方中成药的合理使用.pdf

补虚非处方中成药的 合理使用 2014年度医药初级专业技术人员远程教育课程 一般认为补养终究是对人体有益的事情。这 种习惯延伸到中药使用上，总认为补虚的药物不 论有无需要，使用一些都无大碍。因此，补虚非 处方中成药是非常容易被滥用的一类中药。客观 地讲，作为中药，虽为补虚之品，仍属于具有 “偏性”的治疗物质。没有超出“是药三分毒” 这一通俗认识。需要医生、药师以及患者认真对 待。本文从以下几方面谈谈补虚非处方中成药的 合理应用。 一、虚证及其辨识 虚证，是指人体正气不足，脏腑功能衰退所 表现的证候。多由于体质虚弱，后天失调，或久 病、重病之后，以及七情、劳倦内伤等导致人体 气血阴阳虚损而形成。虚证虽有气虚、血虚、阴 虚、阳虚等四个基本证候类型，但虚证涉及心、 肺、脾、胃、肝、肾等多个脏腑，同一虚证，在 不同个体，又会有有别于他人的突出表现。因此 准确认识虚证，是正确使用补虚非处方中成药的 前提条件。 虚证辨证首先应从证候入手。 (一)从证候类型及辨证要点认识虚证 认识虚证，首先应认识虚证的基本类型和症 状特点，掌握虚证辨证的基本知识，明确证候类 型以及各证候类型的临床表现特征，可以在辨别 虚证时起到提纲挈领的效果。 1．气虚证 气虚证以元气不足，脏腑功能减退为病理特 点。以少气懒言，神疲乏力，呼吸气短，语声低 微，自汗，活动时诸症加剧，舌淡，脉弱为主要 临床表现。气虚证大多与脏腑病变的证候互见， 在临床上还需结合脏腑辨证，分辨心气虚、肺气 虚、脾气虚和肾气虚等不同证候 (1)心气虚证 是指心气不足，心脏及全身功能 活动减退所表现出的虚弱证候。主要临床表现为 心悸，胸闷气短，体倦乏力，自汗，活动或劳累 后诸症加重，脉虚。辨证要点是气虚伴心悸、失 眠、多梦等心主神明功能减退。 (2)肺气虚证 是指肺气虚弱，呼吸无力，卫外 不固所导致的证候。主要临床表现为气短而喘， 动则益甚，语声低微，倦怠无力，或自汗，恶风， 易于感冒，脉弱。辨证要点是气虚伴气短、气喘、 声低、自汗等肺主气功能减退。 (3)脾气虚证 是指脾气不足，运化失职所表现 的证候。主要临床表现为食少，食后脘胀，大便 溏薄，肢体倦怠，形瘦神疲，面色萎黄，脉缓弱。 辨证要点是气虚伴食少、便溏等脾主运化功能减 退。若脾气虚伴有脘腹坠胀，久泻不止，内脏脱 垂、头晕目眩等升清功能减退者，称为脾虚气陷 证；若脾气虚伴有慢性出血，尤以下部出血多见 者，称为脾不统血证。 (4)肾不纳气证 是指久病咳喘，肺虚及肾，气 失摄纳所致的证候。主要临床表现为久病咳喘， 呼多吸少，气不得续，动则喘甚，神疲乏力，声 低，自汗，腰膝酸软，脉沉细无力。辨证要点是 气虚伴有呼多吸少，动则气喘、声低、自汗，腰 膝酸软等肺肾两脏功能减退。 2．血虚证 血虚证是以血液亏少、不能濡养脏腑、经络 组织为其病理特点。以面色淡白或萎黄，唇爪甲 色淡，头晕目花，心悸不寐，手足发麻，妇女月 经量少、色淡、愆期或闭经，舌淡，脉细为临床 特征。血虚证随所表现脏腑部位而有心血虚、肝 血虚、心脾气血两虚等多种类型。 (1)心血虚证 是指血虚而心失所养表现出的证候。 主要临床表现为心悸，失眠，多梦，健忘，面色淡 白或萎黄，唇、舌色淡，脉细。辨证要点是血虚伴 心悸、失眠、多梦等心主神明功能减退。 (2)肝血虚证 是指血虚而肝失所养表现出的证候。 主要临床表现为头晕眼花，两目干涩，视物模糊， 或夜盲，或肢体麻木，筋脉拘挛；妇女常见月经量 少、色淡，甚至闭经，面白无华，唇爪色淡，舌淡， 脉细。辨证要点是血虚伴视力、肢体、月经等与肝 血相关的机能减退。 (3)心脾气血两虚证 是指心血亏虚。脾气虚弱所 表现的证候。主要临床表现为心悸怔忡，失眠多梦， 食欲不振，腹胀便溏，气短懒言，面色淡白或萎黄， 脉细弱。辨证要点是气虚、血虚并见，脾主运化、 心主神明功能减退并见。 3．阴虚证 阴虚证是以机体阴液亏损为病理特点。临床 常见颧红消瘦，潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥， 舌红少苔，脉细数。阴虚证随其发生的脏腑部位 而有心阴虚、肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚 等多种证型。 (1)心阴虚证 是指心阴亏虚，心失所养，虚热内 扰所表现出的证候。主要临床表现为心