2014 肾功能不全.pdfVIP

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2017-09-19 发布于浙江
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第十八章肾功能不全中山医学院那晓东 1 肾功能不全的基本发病环节 2 急性肾功能衰竭 3 慢性肾功能衰竭 4 尿毒症概述肾的生理功能排泄功能代谢产物、药物、毒物；调节功能水电解质、酸碱平衡；内分泌功能肾素、EPO；肾功能不全的概念肾功能严重障碍代谢产物及毒性物质蓄积水、电解质和酸碱平衡紊乱肾脏内分泌功能障碍一、肾功能障碍的原因 Primary renal diseases Secondary renal damage 肾小球性肾炎循环障碍肾盂肾炎代谢性疾病肾结核免疫性疾病肾肿瘤尿路疾患 ······ ······ 二、肾功能不全分类急性肾衰慢性肾衰尿毒症三、主要临床表现水肿高血压少尿、多尿尿路刺激症状肾区痛血尿、蛋白尿第一节肾功能不全的基本发病环节 ◆肾小球滤过功能障碍 ◆肾小管功能障碍 ◆肾脏内分泌功能障碍（一）肾小球滤过功能障碍 1、肾小球滤过率(GFR)下降 ◆GFR ：单位时间内两肾生成超滤液的量。（125ml/min，180L/day） ◆GFR ＝超滤系数KF ×有效滤过压 ◆KF ＝对水的通透性×滤膜面积 ◆有效滤过压＝肾小球毛细血管压－ (囊内压＋毛细血管血浆胶体渗透压) 尿路梗阻、肾小管阻塞、肾间质水肿 2、肾小球滤过膜通透性增加肾球囊腔基底膜毛细血管腔（二）肾小管的功能障碍重吸收分泌/排泄尿液浓缩/稀释近曲小管重吸收模