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医院信息化建设问题及解决策略探析【摘 要】由于信息化是一个优化医院管理流程、调整关系的重要手段，医院的管理矛盾都暴露在医院信息化中，最后信息化成了所有问题的替罪羊。医院要搞好信息化与管理的结合，这是非常重要的。 【关键词】医院信息化建设　问题与解决策略　初探 引 言 根据新医改对医疗信息化建设提出的要求，找出医院信息化建设过程中所面临的国家政策与法规支持力度不够，标准化水平低制约信息共享，管理与信息化的矛盾，资金支持力度不够，缺乏高素质、高水平技术人员，设备陈旧维护量大，系统的安全性差，对信息部门不重视等问题，提出应对策略。 医院信息化建设是一项复杂艰巨的系统工程，是现代化医院的一项重要的基本建设。它不但包含着人、财、物的管理信息，同时也支持以病人为中心的整个医疗、教学、科研的各种活动。它的发展体现在三个方面：1、是以财务管理为中心，主要是满足服务管理层的需要；2、以临床为中心，主要是满足医、护、剂、经管等各业务科室的需要；3、以服务病人为中心，是以满足患者为前提。 一、新医改对医疗信息化建设的要求 新医改将医疗卫生信息化建设确定为四梁八柱构架中八柱之一。建立实用共享的医药卫生信息系统，逐步实现统一高效、互联互通；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设是新医改对医疗信息化建设提出的要求。 二、我国目前医院信息化建设所存在问题 尽管这两年国家加大了卫生信息化的投入，各地医院信息化建设取得了可喜的成绩，发展形势令人鼓舞，但由于医院信息化的发展受国家政策、管理模式、业务流程、人员素质等诸多因素的制约，项目在具体实施过程中，多多少少都会遇到一些困难，下面我想与大家共同探讨一下医院信息化建设过程中所面临的一些困难和存在的问题： 1.（一）国家政策与法规支持力度不够 医院信息化的推进不仅是技术问题，同时也是一个复杂的社会问题。发展和推进医院信息化，离不开好的宏观环境。医院信息化不仅需要各级医疗卫生部门的参与，更需要各级政府的大力支持。目前政府推行的各种制度往往具有各自为政的特点，相互之间缺少统一性和协调性，单个制度缺乏可操作性，使各地、各部门在实际运行过程中存在较大的差异，无法可依。 在医疗信息管理过程中，主要有以下三个方面涉及法律依据问题： （1）涉及网络管理过程中的法律规范问题 我国的信息安全立法尚处于起步阶段，还未形成一个具备完整性、适应性和针对性的法律体系。随着医院信息化的不断发展，网络信息安全管理涉及的范畴正日益扩展，影响因素也在逐渐增多。如有的网络监管处于无序状态、利用网络系统犯罪、未经请示擅自拆卸和变更网络通信设备设施等，给医院财产造成重大损失。 （2）涉及电子病历应用过程中法律依据的问题 门诊病案记录着患者历次在门诊就诊时的检查和治疗情况，住院病案记录着病人从入院到出院的病程记录、诊断分析、诊疗计划和护理记录等一系列在院诊疗过程的情况。医院信息系统的应用，医务人员都将全部实现利用计算机完成上述过程的记录。这些记录虽然能满足医疗、护理管理和应用上的需求，但是，都涉及到医患双方合法权益维护的问题。对医院信息化来讲，存在法律行为规范的约束和法律依据的空白问题。 （3）涉及签名的问题 医疗护理质量管理过程需要责任人的签名；各种检查申请单的申请医生或承检人签名；医疗护理执行过程中直接责任人的签名；三级检诊、三级质控相关人员的签名；对实习、进修人员书写的病历由带教医生审阅、修改和签名，以及各种知情同意书上的签名，在传统条件下，上述签名都是在纸张载体上及时审签；而在信息化条件下，虽然能实现电子签名，也涌现出一些第三方的CA认证公司，但是，多数是数字认证做的是结果认证，过程认证还处于起步阶段。 （二）标准化水平低制约信息共享 由于医疗市场的开放，国营、民营、外资、专科、综合等各种形式医院的并存，加上各个医院的工作流程、理念的不同，需求也不一样，导致系统开发商为各个医院开发的系统都不一样，即便是同一个开发商的产品，在不同医院间都存在不可互接的可能。商品软件从信息表达的分类代码，到信息处理的流程、接口、习惯、算法直到报表的内容、格式均缺乏统一的规范与标准，这样就造成多种系统平台和非标准信息格式，严重阻碍同行间及行业间的信息交流。 目前，HL7、ICD10等编码和规范以及各类数据库的标准接口已相对成熟，各家医院的资源共享在技术上是可以实现的，重要的问题是各地区缺少统一的卫生信息平台，统一的开放式的协作技术平台。纵观全国，没有一家可供使用的成熟的卫生信息平台，大家都处于摸索阶段。 （三）管理与信息化的矛盾 我们实施信息化的初衷是为了提高管理水平，推动医