毒品依赖治疗原则UnitedNationsOfficeonDrugsandCrime.PDFVIP

世界卫生组织 毒品依赖治疗原则 讨 论 稿 2008年3月 1 讨论稿——毒品依赖治疗原则 介绍 讨论稿旨在鼓励各国政府和其他合作伙伴采取一致行动，实施符合各国人民需求的 循证毒品依赖治疗服务。大多数国家面临较多问题，但资源有限，因此一个清晰连贯的 服务规划势在必行。必须提供能惠及最多数人的服务，以最低的成本获得最大效果。要 实现这一点，需构建广泛的以社区为基础的医疗保健服务，在社区成员共同努力下，长 期开展服务。现有文件建议开展行动，推广所有的九个原则，但仍需要对九个原则进行 排序，以反映本地的实际情况，并结合可用的资源和治疗体系的发展阶段逐步实施。 据估计，世界上共有2.05亿人使用毒品，其中2千5百万人有毒品依赖。这给发达 国家和发展中国家都带来了公共卫生、社会经济发展与安全的问题。作为减少需求和公 共卫生的一部分，对毒品依赖进行预防和治疗的重要作用已在国际性协议中得到多次强 调。1998年，联合国大会艾滋病特别会议(UNGASS)通过的《政治宣言和减少毒品需求指 导原则宣言》强调了保持执法与减少需求/公共卫生措施之间平衡的重要性，使综合制定 毒品政策成为关注的中心。除此之外，近几十年里，在对毒品依赖的理解和防治措施的 探索方面也有了显著进展。这份UNODC-WHO文件的目的是阐述有效的毒品依赖治疗的关键 原则。 毒品依赖被视为多因素引起的健康失调，常常象慢性疾病一样复发。不幸的是，在 许多地方，还未把毒品依赖看作健康问题，许多被毒品毒害的人受到歧视，无法获得治 疗和康复。近几年来，生物心理社会学 模型认可毒品依赖是一个多层面问题，需要许多 学科的专业知识。研究和防治可以运用健康科学多学科的方法。 在过去几十年中，取决于不同的信仰或意识形态观点，毒品依赖或是被视作单纯的 社会问题，或是教育和心理问题，或是犯罪行为需要惩罚，或是药理学问题。非法毒品 的初次使用完全取决于个人自由选择，因此毒品依赖应被视作“自作自受的疾病”的观 念导致了与之相关的羞辱和歧视。然而，科学证据表明，该疾病的发展是重复接触毒品 以及生物和环境因素之间复杂关联的结果。试图通过严厉的刑罚和制裁来防治毒品滥用 是失败的，因为没有把毒品依赖对大脑动机途径造成的神经学变化考虑在内。 毒品依赖的治疗必须通过合格、系统、以科学为依据的方法，比如治疗其他几十年 前曾被视为无法治愈的慢性疾病的方法。有了良好的临床干预和严谨的治疗策略和积累 的科研经验，许多这样的疾病现在都是可防可治的了。 毒品依赖和非法使用毒品与健康问题、贫困、暴力、犯罪行为和社会排斥密切相 关。它对于社会总的损害很难估计。除了医疗保健损失和与使用毒品后果相关的其他损 失，毒品依赖还会带来其他形式的社会损失，如生产率下降、家庭收入减少、暴力、安 1 全问题、交通和工作场所事故和腐败。这些会导致无法计算的经济损失和大量人力资源 的浪费。 毒品使用，尤其注射毒品使用(IDU)，与通过共用针头传播艾滋病和乙、丙型肝炎紧 密相关。非注射毒品使用同样也与艾滋病传播有关，因为它会增加高风险性行为。130个 国家注射毒品人数的相关数据表明，全世界有近1千万注射毒品使用者。全球艾滋病病毒 感染中，高达10%是由不安全注射毒品引起；如果除去撒哈拉沙漠以南的非洲地区，超过 30％的艾滋病病毒感染是因为不安全注射毒品引起。在许多地区，包括东欧、中亚、南 亚、东南亚和拉美一些国家，共用受污染的注射设备是艾滋病传播的主要途径。 毒品依赖是可防可治的，有效的防治干预已经存在。包括多样化药理