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申诉流程：个人和家庭 NY State of Health 致力于帮助您和您的家庭获得符合自身经济能力的健康保险。为 此，我们为您提供购买合格的健康计划的机会，有时甚至可以帮您支付保险费。 除此之外，我们还需要确定您是否满足参加 Medicaid 或儿童健康附加计划 (Child H ealth Plus) 等此类政府计划的要求。这些计划能够帮助您或您的孩子以较低费用或 免费享受医疗保健。 为履行我们的责任，NY State of Health 必须就您的情况与这些医疗保健计划规定的 契合度做出很多决定。有时您可能会不同意我们的决定。这种情况下，您可以要求我 们重新考虑并更改决定。这类请求即称为 “申诉”。 针对我们的任何决定提出申诉的相关规定即为 “申诉流程：个人和家庭”。 可以申诉的决定 – 认为您不符合在市场为您本人或您的家庭购买健康计划之规定的决定。例如： 您不住在纽约州，或者您在服刑。 – 认为您不符合由联邦为您支付您在市场购买的健康计划之规定的决定。 – 关于申请付款帮助后，您每月须付的保费金额的决定。 – 认为您不符合参加 Medicaid 或儿童健康附加计划保险之规定的决定。 – 如果您的孩子有资格参加儿童健康附加计划保险，有关您须为此支付的费用 金额的决定。 – 认为您不符合在 “特殊投保期间”在市场投保之规定的决定。 – 市场延迟做出决定。例如：您没有在规定的 45 天内获得通知，了解自己是 否符合 Medicaid 保险之规定。 1 – 更改市场之前做出的任何决定的决定。 – 认为您的申诉请求无效的决定。 如何向 NY State of Health 提出申诉 您可以通过以下方式要求提出申诉： 电话：1-855-355-5777 传真：1-855-900-5557 邮寄：NY State of Health, P.O. Box 11729, Albany, NY 12211 无论选择哪种申诉方式，您的申诉请求都必须： 1. 提供您的市场账户 ID 和您从我方收到的说明决定（对此您希望提出申述）的 通知日期。如果您没有从我方收到通知，则可以提供您的生日和社会安全号码 或其他身份识别信息。您可以在市场通知顶部附近找到您的市场账户 ID。ID 以 “AC”开头。 2. 请在本通知日期后的 60 个日历日内发出请求。 3. 说明为何您认为我们应当更改这一决定。 4. 以传真或邮寄方式提供材料，支持您的理由。 5. 明确说明您是否因身体状况，希望加快申诉流程。 从开始到结束，正常的申诉流程需时 90 天。 我们会尽快决定是否应当加速处理您的申诉。 2 加速处理您的申述 在请求中，您必须说明为何您需要快速处理申诉。 例如，如果您的健康状况可能会在 正常等待听证期间严重恶化，那么您应要求我们快速处理您的申诉。您需要向我们发 送一份医生给出的证明，支持您的快速处理请求。 如果我们接受您的快速处理请求，我们将尽快为您安排电话听证日期。 如果我们拒绝了您的快速处理请求，我们会以书面形式告诉您拒绝的原因。我们还会 告诉您将在何时举行电话听证以及您在电话听证中的所有权利。 如何在申诉流程期间续保 如果您投保 Medicaid 保险… …在申诉流程期间，您的医疗保险将继续生效，但您需在指明停止或降低您的 Medica id 保险给付的通知日期后 10 天内提出申诉。通知日期后 60 天内您均可对此等决定 提出申诉，但如果您在通知日期 10 天后才提出申诉，那么您所享受的保险福利将停 止。 如果您投保通过市场购买的任何其他健康计划… …只要您在所申诉的决定的通知日期后 60 天内请求申诉，您的医疗保险将会在申诉 流程期间继续有效。 3 听证手续 …申诉流程前后 您… NY State