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电子报——国际领先真菌教育（LIFE） 2016 年3 月 全球行动基金呼吁各国解决组织胞浆菌病 真菌感染全球行动基金 （GAFFI ）发起了一项运动，说服拉美国家帮助解决目前尚不 可知的艾滋病致死主要原因——组织胞浆菌病，误诊和缺乏治疗时常发生。随着全球8 万 多例艾滋病患者死于组织胞浆菌病，GAFFI 向泛美卫生组织发出了一封公开信，请求重点 公共卫生机构将致死性真菌病采纳为重点研究对象。 GAFFI 主席David Denning （曼彻斯特大学全球健康系传染病教授）和来自13 个国家的38 个签署人都希望对这种致死性疾病有更多了解，并在那些受影响最严重的国家内进行更多 的可靠性实验。 据粗略估计，全世界患播散性组织胞浆菌病的艾滋病患者有 10 万、死亡数达8 万，其中大多数患者死于诊断不足，另外 还有部分患者死于缺乏治疗。如果想要实现联合国艾滋病规 划署（UNAIDS）目标，将艾滋病死亡数降低至50 万，那么 现在需要针对播散性组织胞浆菌病采取行动。最近，美洲的 一些机构声称艾滋病病毒（HIV）相关组织胞浆菌病是一种 被忽略的疾病，并将该病描述为：“国际卫生部门、组织和资 助者雷达探测范围外的无形大象”。他们估计，美洲大陆的艾 滋病相关死亡患者中有1/5 死于组织胞浆菌病，该比值大于 等于HIV-结核病所占比例，比死于疟疾的人数高出100 倍 （观看文章）。 美国在对有效抗真菌治疗的认识、实验能力和方法较为发达，能够很好地区分播散性组织 胞浆菌病和艾滋病。但是在中美洲、南美洲、非洲和东南亚，通常情况下要么无法诊断出 播散性组织胞浆菌病，要么将播散性组织胞浆菌病误诊为结核病 （TB ）。染色涂片的敏感 性较低（平均50% ）和专用培养基 （很多地方无法提供）中有机体生长缓慢造成严重诊断 不足。对于艾滋病，通常患者死亡后（10 天到21 天）培养基才会变成阳性。由于很多国 家无法获得一致的培养基和显微镜，所以识别病例和迅速开始治疗的难度很大。这里有 一份文件简报。 Denning 教授作为全球38 个重点医师、顾问、健康主任、传染病专家和真菌学家代表在 信件上署名。 新闻条目 请支持GAFFI 的请愿书 “降低死于真菌感染的艾滋病患者人数” 新闻 囊虫肺炎——HIV 阳性患者和阴性患者体内的集群与感染 耶氏肺孢子菌致囊虫肺炎 （PCP）是一种常见于HIV 阳性患者的严重机会性感染。尽管有 高效抗逆转录病毒疗法 （HAART），耶氏肺孢子菌致囊虫肺炎仍然严重威胁着人类生命。 虽然呼吸道样本的定量PCR 是敏感性和特异性最高的实验室试验，但定义病例的实际临 界点还是成为一个争论点。 最近发表的关于检查qPCR 临界点的回顾性研究 （Louis 等人2015）证实，在56 个HIV 阳 性患者和49 个HIV 阴性患者体内的BAL 流体中检测到PCP，这表明PCP 明显存在于除 HIV 以外的免疫受损集群。PCP 诊断的黄金标准——直接荧光法——显示PCP 在HIV 阳性 患者体内的敏感性高达92.8% ，但在HIV 阴性患者体内的敏感性仅有55.1% ；HIV 阴性患 者体内的真菌负担相对较低。 4 单个临界值1.5x10 copies/ml 使感染的HIV 阳性患者分化为100%的敏感度和100%的特异 4 3 性。对于HIV 阴性患者，两个临界值2.9x10 和3.4x10 copies/ml 同时有100%特异性和 100%敏感度。 无症状集群现象是PCP 诊断的一个实际缺点，尤其是使用PCR 方法时。 2016 年，Sasso 等人探讨了四个实时PCR 试验的一致性，最近对卡氏肺孢菌基因组进行了