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5.诊断性研究证据的评价与应用08-11.pdf
内 容
诊断性研究证据的
评价与应用 概述
诊断试验研究证据的评
李 静 价和应用
四川大学华西医院
循证医学与临床流行病学中心
诊断性试验
用于诊断疾病的试验和方法,获取更多有
关病人情况的资料
包括:
概 述 实验室检查
从病史、体格检查获得的临床资料
影像诊断技术:X-线、放射核术、超声检查
各种公认的诊断标准:SARS的临床诊断标准、
Jones标准诊断急性风湿热、ARA标准诊断系
统红斑狼疮
五步法:实践循证医学的基本步骤
研究和评价诊断试验的目的
Ⅰ ● 人群/病人 ● 干预措施
1.确定拟弄清的临床问题 ● 比 较 ● 结局指标
寻求新的更准确的诊断方法
Ⅱ ● 检索策略 ● 手工检索 ● 电子检索
2.查找证据
正确认识诊断试验的临床应用价值,合
理和正确选择诊断试验 3.严格评价证据 Ⅲ ● 真实性 ● 可靠性 ● 适用性
最终目的: Ⅳ ● 肯定的最佳证据:推荐临床应用
4.应用最佳证据于临床决策
● 无效或有害:建议停止/废弃临床应用
提高疾病的诊断水平(减少漏诊和误诊) ● 尚无证据:建议进一步研究
5.后效评价实践效果, Ⅴ ● Evidence Is Never Enough
促进疾病的有效治疗
提高服务水平和质量 ● 不断更新,改进服务质量
● 终身教育
1
临床科研的复杂性
研究对象为病人:体质、
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