心律失常及心脏紧急起搏、电复律技术.pptVIP

早搏型室性心动过速 双向性室性心动过速 尖端扭转室性心动过速 心室扑动 心室颤动 不易鉴别宽QRS波群心动过速 严重缓慢型心动过速 ≥3个室性期前收缩连续出现（QRS波群宽大畸形，ST-T与主波方向相反） 频率100-250次/分 可见室性夺获与室性融合波 双向性室性心动过速 尖端扭转室性心动过速 QRS以基线为轴，波形尖端间断性向相反方向扭转 易在长-短周期序列以后发作 室性频率在150-250次/分，R-R间期不等 可引起心室颤动 发作呈自限性，非发作期多伴QT间期延长 心室扑动 P波及QRS波完全消失 连续出现波幅较大、较规则的波形 频率大约为250次/分 短时间不能消除，易发生室颤 心室颤动 P-QRS-T波群消失 出现波幅、形态、间距极不均匀的波形 频率大约为250-500次/分 如不能及时消除，短时间内心电活动消失 严重的缓慢心律失常-Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 P波规律出现，但周期性不能下传，发生QRS波脱落 QRS波脱落时的长RR间期等于短RR间期的倍数 P波与QRS波的传导比率常为5:4、4:3、3:2 严重的缓慢心律失常-高度房室传导阻滞 P波与QRS波群的传导比率3:1的传导阻滞 严重的缓慢心律失常-Ⅲ度房室传导阻滞 间隔大多规则的窦性P波，频率多为70-80次/分 房室分离，PP间期与RR间期各有独自规律 P波频率QRS波频率，P波可出现在QRS波之前、之中、之后 QRS波群频率缓慢而规则，形态以阻滞水平不同而异 逸搏起搏点位于房室束分叉以上时，QRS波群常为室上性，逸搏起搏点位于房室束分叉以下时，QRS波群常增宽畸形 窦性心动过速 房性心动过速 紊乱性房性心动过速（多源性房性心动过速） 阵发性室上性心动过速 心房扑动 心房颤动 多源性室性期前收缩 成对性室性期前收缩 联律型室性期前收缩 R on T型室性期前收缩 窦性心动过速 P波规律发生，频率100次/分 Ⅰ、Ⅱ、AVF导联P波直立，AVR导联P波倒置 P-R间期0.12-0.2S P-P间隔0.12S 频率150次/分时，P波可与其前T波相重叠 房性心动过速 多由房性早搏诱发，P，波与窦性P波形态不同 频率多在130-180次/分之间，较为规则， P，-R间期≥0.12S 伴有不同程度的房室传导阻滞，以2:1传导最为常见 QRS波群形态大多呈室上性；伴有室内差异性传导时QRS波群可增宽，畸形 紊乱性房性心动过速（多源性房性心动过速） 同一导联可见三种以上不同形态的P波 P-P间期、P-R间期、R-R间期完全不等 QRS形态大多正常，频率多在100-150次/分左右 P波偶有不能下传至心室或出现束支传导阻滞波型 阵发性室上性心动过速 QRS波群3个或3个以上连续发生，但形态、时限正常 频率多在150-250次/分，节律规则 P波不易辨认，可见P，波，大多重叠于QRS波群内或其终末部位 心房扑动 P波消失，代之以连续出现的F波，间隔规则，同一导联形态一致，以Ⅱ、Ⅲ、AVF或V1导联最为清晰 F波频率多在250-350次/分 F波与QRS波群比例可固定，也可不固定，以偶数多见，传导比例4-6:1，提示伴有房室传导阻滞 R-R间距可规则，也可不规则 心房颤动 P波消失，代之以形态、波幅、间隔绝对不规则的f波 f波连续发生，频率多在350-600次/分 f波以Ⅱ、Ⅲ、AVF或V1导联最为清晰 V1导联f波1mv为粗颤型，f波1mv为细颤型 QRS波群多与窦性相同，频率100次/分为快速性心房纤颤，频率100次/分为缓慢型心房纤颤 R-R间隔绝对不规则 多源性室性期前收缩 提前出现的QRS波群形态不一，联律间期不一 符合室性期前收缩的基本特征 易引起室性心动过速或室颤 成对性室性期前收缩 提前出现的QRS波群成对连续发生 符合室性期前收缩特征 可诱发室性心动过速或室颤 联律型室性期前收缩 心电图基本符合窦性心律 提前发生的QRS波群符合室性期前收缩的特征 提前发生的QRS波群易发生在长的心动周期之后 提前发生的QRS波群有规律的发生，可呈现为二、三、四联律 R on T型室性期前收缩 提前发生的QRS波落在前一个T波尖峰的前30ms处 符合室性期前收缩的QRS波群特征 易引起心室颤动 窦性心动过缓 Ⅰ度房室传导阻滞 单源性房性期前收缩 房室交界性期前收缩 单源性室性期前收缩 窦性心动过缓 P-QRS-T波形符合正常窦性心律的心电图特征 心率在60次/分以下，但一般在40次/分以上 Ⅰ度房室传导阻滞 主要表现为P-R间期延长≥0.21S P波后伴随有QRS波群 与原心电比较，心率相同情况下，P-R间期较原来延长 心率过快或P-R间期过度延长，P波与前面T波重叠时，易发生误诊 单源性房性期前收缩 在正常的主导节律中突然出现提早的P波，形态与窦性P波略有不同 P-R间