化疗药物的安全使用.pptVIP

化疗药物的安全使用;化疗药物的安全使用 　　前言：根据世界卫生组织的报告，无论在发达或发展中国家，癌症发病率和死亡率在世界范围内均呈上升趋势。癌症正在超过心脑血管疾病将成为导致死亡的第一因素。化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，在临床上运用越来越广泛。目前治疗恶性肿瘤的新药及新的治疗方案不断增多，且剂量越来越大，联合用药已经替代了原来的单一用药原则。因此化疗药使用过程中的安全防护也越来越受到重视。;一．职业接触化疗药物进入人体途径 化疗药物配制、使用时必须要有高度的警惕性,做好确切的防护措施。护士在配药、执行化疗或处理污染物品的过程中,都可能接触到化疗药物,一些化疗药物分子可经皮肤、消化道、呼吸道等进入人体,当积累到一定剂量时将对操作者的身体健康产生危害,虽然化疗药物可对环境及人体产生不利影响，但是只要有比较健全的防护措施，化疗药物对护士身体的损伤是完全可以避免的。 ;二 职业接触抗肿瘤药物的主要环节 　　1.在抗肿瘤药物的准备过程中　针剂安瓿瓶破碎、稀释时的振荡、稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒,均可能导致药液外溢而使护士接触到抗肿瘤药物。 　　2.在抗肿瘤药物的使用过程中　静脉推注药物前排气,推注时针头衔接不紧,输液时从输液管衔接处药物外溢等。 　　3.在抗肿瘤药物使用后的处理过程中　抗肿瘤药物空瓶或剩余药物处理不当,可污染工作环境或仪器设备。 　　4.直接接触病人的排泄物、分泌物或其污染物　病人的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中含有低浓度的抗癌药物,其排泄物、分泌物污染被服后,如处理不当,也可能使护士接触到抗肿瘤药物。;三.自我防护 　1 根据化疗药物剂量依耐性的特点，可减少对化疗药物接触剂量，从而达到防护的目的。操作时应遵循以下原则：一工作人员尽量减少与化疗不必要的接触；二尽量避免化疗药物污染环境。 2 药物配制 　⑴穿低渗性的防护衣 　戴双层手套，内层为聚录乙烯手套，外层为乳胶手套。因为乳胶手套有弹性，使用时胀大变薄后会出现一些小孔，药物可通过小孔而接触皮肤；聚路乙烯手套无弹性，不易贴附在手上，可起到很好的防护作用 　工作台清洁消毒后铺一次性双层台布，上层用吸水材料，下层用防水材料，使药液溢出后容易收集 工作人员戴口罩、防护眼圆顶帽;⑵ 规范抗癌药物的操作规程 　①配药时，应注意尽量勿使药液溅出，气雾逸出。药液不慎溅入眼内或皮肤上，及时用生理盐水冲洗，地面或桌面有洒出的药液，需及时吸附冲洗掉。 　②锯安瓿前，应轻弹其颈部，使上面的药液降至瓶底，垫无菌纱布打开安瓿。对粉剂性药物，应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉浸没后再摇匀，以防粉末逸出。 　③要防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药物污染，因此，加药针头应粗些，尽量把空气排在安瓿内。应使用针头较大的注射器抽取药物。所抽的药物不应超过注射器的四分之三，以防药液外漏。抽小瓶药液时，应先注入少量空气，再行抽取药液，以防压力过大，造成药液外漏;;　④ 药液不慎溅到皮肤或眼里，立即用大量清水或生理盐水反复清洗;药液⑴溅到桌子或地上，应用纸吸尽，再反复擦拭，直至干净; 　⑶配药室应设在人流较少处，室内应安装排风设备，保证空气的流通。在药物配置区域不允许进食、喝水、吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、化妆和储存食物，不能佩戴各种首饰如戒指、耳环、项链、手表等物。4操作时注射器应与针头紧密连接，以免松动，药液外溅;脱去手套，切勿戴手套触摸其它物品，再用流动水彻底冲净双手。 　备药后使用一切污染专用袋中集中放置，封闭处理。用84消毒液反复擦拭加药台面、地面。;　⑷为病人执行化疗后必须彻底清洗双手，同时要用清水漱口。洗手和漱口是降低污染和防止药液进一步吸收的重要步骤。 　⑸执行化疗。静脉输液前先用同一配制化疗药物的溶液预冲；输液完毕，冲管后才拔管，避免药液残留在输液管内，以降低药液外渗和药液雾化的危险。 　⑹化疗药物溢出的处理。即使医护人员完全按照操作规程操作，仍有可能意外接触化疗药物，溢出是最常见的原因。溢出分大量溢出和小量溢出，大量溢出指超过5ML的药液溢出；小量溢出指少于5ML的药液溢出。对于溢出的处理，一般小量溢出可用纱布块处理。如果皮肤接触了化疗药物，应立即用温水和肥皂清洗皮肤，避免引起任何皮肤刺激。被污染的区域，要用清水加去污剂清洗三次。;3 加强化疗后医疗垃圾的安全处理 　污染物及用过物品的处理。用过的物品，如针头、注射器、安瓿、输液瓶、输液管、用过的棉球、纱布、棉签等???集在密闭的垃圾桶内，统一处理。接受化疗者48小时内其血液和体液都会被污染，所以处理该类患者的尿液、粪便和呕吐物时，必须戴手套，防止污染皮肤，化疗患者便后嘱病人冲水至少两次。 化疗是抗肿瘤治疗的主要治疗方法，肿瘤专科护理在防治肿瘤中起着不可替代的作用。虽然化疗药物可对环境及人体产生不