基于大病病种分类的医药费用特征分析 - 中国卫生政策研究.PDFVIP

２０１３ １ ６ １ 中国卫生政策研究 年 月第 卷第 期 ·专题研究 · 基于大病病种分类的医药费用特征分析 １ １ １ １ １ ２ ２ ２ 　 　 　 　 　 　 　 　 孙纽云 梁铭会 房珊杉 董丹丹 孙冬悦 张宗久 周 军 王敏瑶 １ 　 　１００１９１ 卫生部医院管理研究所 北京 ２ 　 　１０００４４ 卫生部医疗服务监管司 北京 【 　 】 ： ， 摘 要 目的 在界定大病病种的基础上对大病医药费用特征进行分析 提出我国大病保险政策落实和 ， 。 ： ６ （ ）６８ 工作开展的相关建议 推进我国大病保障体系的建立与完善 方法 利用北京等 省 市 家三级医院 ５０３６２９６ ， 、 。 ：６０ 份住院患者病案首页数据 分析大病病种范围及其单病种次均费用 总费用和费用构成 结果 ３ ， １／３ 种重大疾病的平均住院费用超全国平均住院费用 倍 重大疾病费用负担占住院患者全病种费用负担的 ， 。 ： ６０ 以上 且药品是其高额费用产生的主要因素 结论与建议 探索按病种开展大病保险地区将 种疾病作为优 ， 、 、 先选择 强化服务要素准入管理 加强医疗服务行为监管 建立医疗机构内部激励约束机制以及综合支付方式 ， ， 。 改革等措施 建立保障与控费并行的大病保险监管和运行机制 提高大病保险经费的使用效率 【 】 ； ； ； 关键词 重大疾病 病种分类 大病保险 费用控制 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４２９８２２０１３０１００２ Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｓｂａｓｅｄｏｎｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃｄｉｓｅａｓｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ １ １ １ １ １ ２ ＳＵＮＮｉｕｙｕｎ，ＬＩＡＮＧＭｉｎｇｈｕｉ，ＦＡＮＧＳｈａｎｓｈａｎ，ＤＯＮＧＤａｎｄａｎ，ＳＵＮＤｏｎｇｙｕｅ，ＺＨＡＮＧＺｏｎｇｊｉｕ， ２ ２ ＺＨＯＵＪｕｎ，ＷＡＮＧＭｉｎｙａｏ １ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｏｓｐｉｔａｌＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１９１，Ｃｈｉｎａ ２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｅｒｖｉｃｅＲｅｇｕｌａｔｉｏｎ，ＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４４，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｗｅａｎａｌｙｚｅｔ