公私场所名称-新竹科学工业园区管理局.docVIP

公私場所名稱： 地 址： 所屬行業名稱： 電話： 管 制 編 號 ： 申 請 日 期 ： 年 月 日 固定污染源設置許可證 申 請 資 料 固定污染源設置許可證申請檢核表 表ＡＰ－Ｚ 1. 2.管制編號 3.申請或公告類別 (1)許可申請項目：□新增(設) □變更 □許可證毀損滅失或基本資料異動換補發 (2)公告類別：□第一類 □第二類(乾洗作業製程) □第二類(非乾洗作業製程) (3)是否應實施環境影響評估或符合空氣污染防制法第六條相關規範： □屬應實施環境影評估 □屬應進行空氣品質模式模擬 □屬應採行最佳可行控制技術 4.申請文件(請勾選)： 一、應檢附之申請文件：(※屬許可證毀損滅失或基本資料異動換補發者僅檢附表C) □1.公私場所基本資料表(表C) □2.公私場所製程摘要表(表C-A1) □3.技師簽證事項保證書(