协助与提升原住民加入全民健保之成果-卫生福利部.pptVIP

中央健康保險局 中央健康保險局 行政院衛生署中央健康保險局 「協助與提升原住民加入全民健保之成果」 專案報告 報告單位：行政院衛生署中央健康保險局 報告日期：101年7月27日 目前健保對弱勢原住民照護 原住民納保概況說明 原民會與相關單位研商情形 結合社會網絡共同協助弱勢 * 大綱 壹、目前健保對弱勢原 住民照護 　弱勢原住民照護 (1/3) 各級政府對特定弱勢原住民給予保費補助，包括： ◎低收入戶3.1萬人 ◎中低收入戶、中低收入戶18歲以下兒少1.1萬人 ◎身心障礙者1.9萬人 ◎菸品健康捐補助0.7萬人 ◎19歲以下55歲以上無職業原住民5.5萬人 ◎其他(就業保險補助、蘭嶼第2、3類投保之原住民補助等)0.2萬人 100年受補助之原住民共計有12.5萬人，補助金額約11.8億元。 * 弱勢原住民照護 (2/3) 自99年10月開始實施「弱勢民眾安心就醫方案」，將就醫權益與健保欠費脫鈎處理，以確保弱勢者之就醫無障礙。截至101年5月底，已有4.7萬弱勢欠費原住民受惠，包括： 18歲以下兒少2.3萬人 近貧戶2.3萬人 特殊境遇家庭成員922人 孕婦(101年3月起) 1人 * 弱勢原住民照護(3/3) 欠費協助： 紓困貸款、分期繳納、公益彩券協助繳納欠費 註： 100年度的統計件數及金額。 項目 件 數 金額(千元) 紓困貸款 214 9,869 分期繳納 5,794 113,734 公益彩券 1,295 22,409 合計 7,303 146,012 * 貳、原住民納保概況說明 * 原住民納保之概況說明(1/3) 為使全體國民納入全民健康保險，本局各分區業務組積極執行各項輔導納保措施，目前每月針對民眾從原投保單位離職後，逾2個月未再申請投保者，發函輔導不在保者儘速銜接投保。 自91年3月起本局每季將未在保原住民之名單提供給原民會，原民會再按照當事人戶籍地，洽請各縣(市)原住民主管單位，逐一進行輔導納保。 * 原住民納保之概況說明(2/3) 本局各分區業務組對轄區原住民主動關懷措施透過教會、公所辦理原住民衛生保健座談會；結合IDS山地醫療即時提供健保服務；建置行動辦公室將健保服務櫃台帶到原住民部落；透過鄉公所、衛生所與本局三方合作，藉由轉介通報系統，落實山地鄉居民輔導納保及醫療照顧在地化服務。 * 原住民納保之概況說明(3/3) 經統計，91年3月原住民納保率為90.89%，截至100年12月上升至94.63% 。全國原住民已參加健保者，計有49萬人，約有2.7萬人中斷投保。 原住民未在保之原因 中斷者多為離開職場之後，工作尋覓不易，未以適法身分加保。 輔導訪視時多為遷移不明（籍在人不在），致輔導納保工作不易。 * 原住民積欠健保費遭鎖卡概況說明(1/2) 依100年12月底資料顯示，原住民因欠費遭鎖卡者，計有2.4萬人，為了減少鎖卡人數，原民會於100年8月起，進行逐案協助就業訪視活動，本局亦配合加強宣導欠費協助措施（分期繳納、紓困無息貸款、轉介愛心團體協助繳納），俾利協助解決健保欠費問題。 另本局亦已推動健保醫療保障措施，即未加保或欠費之民眾，因急重症需醫療時，只要持有村（里）長或醫院所出具之清寒證明，即可先以健保身分就醫。 * 原住民積欠健保費遭鎖卡概況說明(2/2) 由於未滿20歲及55歲以上在公所投保之原住民，已由原民會補助渠等健保費，故原民會特別針對20-54歲欠費鎖卡者辦理協助就業訪視。 惟訪視結果多為「籍在人不在」，導致礙難達成協助該等原住民輔導就業及宣達健保欠費之相關協助措施。 參、原民會與相關單位研 商情形 * 原民會與相關單位研商情形(1/2) 原民會依據99年度原住民經濟、就業及教育統計年報等調查統計資料分析，認為原住民整體社經地位及教育程度相對低於全國一般民眾，致影響其就業之機會，且無固定工作或無法就業之原住民，經濟能力更顯薄弱。 原民會為積極輔助原住民參加健保，及降低原住民鎖卡人數，於101年1月底邀行政院主計總處、內政部社會司及本局共同研商，會議達成共識如下：由原民會將其現行補助第6類健保費對象，擴大至20-54歲，以減輕原住民健保費之負擔，提升渠等之納保率。 * 原民會與相關單位研商情形(2/2) 原民會目前對於20-54歲無職業之原住民，已專案研議規劃補助渠等部分健保費，屆時將減輕渠等健保費負擔。有助於降低原住民欠費鎖卡人數及提升原住民納保率。 肆、結合社會網絡共同協助 弱勢 * 結合社會網絡共同協助弱勢原住民