尿酸性肾病中医辨证分类标准探讨：——附72例临床分析.pdfVIP

to-l~ ④ ·l0· 江苏中医2000年第21卷第 6期 蓦 ’ 蓦 嚣 蹦 ￡ 蓬 i峨癔黎 ≯ ， = M 尿 酸 性 肾病 中 医 辨 证 分 类 标 准 探 讨 — — 附72例临床分析 J({ ． ] 江苏省中医院全国中医肾病医疗中心(210029)旦垦整 R ， 指导：王 钢 邹燕勤 ： 撼 ?繁 中医界在尿酸性肾病的辨证论治方面认识不尽相同，证型不一，疗效各异。本文结 合文献和临床研究，认为本病为本虚标实、虚实夹杂之证，脾肾气虚、湿浊内蕴为其基本病机。提出 尿酸性肾病的辨V-分类标准，啦分期分V-论治。急性发作期既痹痛、石淋辨识．慢性期分本V-、标证 施治 丛 = 鲁 本 痛 拼记 浓 龛娜 锕 尿酸性肾病(指慢性原发性高尿酸血症肾病)亦 1．1．2．1 湿热下注 腰酸绞痛难忍，痛引少腹；尿 称痛风肾，是由于嘌呤代谢紊乱，使血尿酸升高，尿 中时夹砂石；小便艰涩，灼热刺痛或尿中带血}发热， 酸结晶沉积于肾脏引起肾的病变。主要影响肾小管 口渴欲饮；舌红或暗红+苔薄黄或黄腻，脉细数。 和间质，出现腰酸痛、水肿、高血压}尿呈酸性，伴轻、 1．1．2．2 气血阻滞 腰痛如绞或刺痛固定，牵引 中度蛋白尿，部分伴脓尿或菌尿+伴结石的常有肾绞 小腹，连及外阴；小便滞涩，淋沥不畅，余沥难尽或尿 痛或血尿#尿浓缩稀释功能障碍，晚期多数肾小球受 中带血；脐腹满闷，甚则胀痛难忍；舌质紫暗，瘀点瘀 累，出现氨质血症甚至尿毒症。肾外以关节病变最为 斑，苔薄自，脉沉弦。 突出，尤以第一跖趾关节多见，可呈急性或慢性关节 1．2 慢性期 慢性期以正虚为本，邪实为标，标本 炎表现 。本病好发于中老年人，男性居多+女性多 结合作为完整的证型+标证可 2个或数个相兼出现。 见于绝经后。4 ～5 有家族遗传史 。本病在欧美 1．2．1 本证 为常见病，但随着人们生活水平提高，饮食结构改 1．2．1．1 脾肾气虚 腰膝或其它关节酸软(酸痛)； 变+我国的发病呈迅速上升趋势。笔者统计了100余 神疲乏力，面色少华；纳差腹胀+大便稀溏，夜尿增 篇文献，以中医疗教较好，但认识不尽相同，证型不 多；舌淡齿印，脉沉细。 一 ， 疗效各异。兹以我们的临床观察为基础，提出辨 1．2．1．2 肝肾阴虚 腰膝或其它关节酸痛#神疲乏 证分类标准+供同道参考。 力；双目干涩(昏花)，头晕耳呜}口干欲饮，手足心 l 辨证分类标准 热，大便干结；舌红少苔+脉细弦或细数。 考虑到病情缓急+采取分期(急性发作期和慢性 1．2．1．3 脾肾阳虚 腰膝关节酸痛或冷痛，足跟 期)辨证施治。 痛；神疲乏力，面色苍白(黧黑)，浮肿；畏寒肢冷+纳 1．1 惠性发作期 急性发作时，若局部关节肿痛剧 差便溏(五更