《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》.pdf

．标准与规范． 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 陈佰义何礼贤胡必杰倪语星邱海波石岩 施毅王辉王明贵杨毅张菁俞云松 【编者按】鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病茵。鲍曼不动杆菌基因组研究发 现其具有快速获得和传播耐药性的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已 呈世界性流行，成为全球抗感染领域的挑战，更是目前我国最重要的“超级细菌”。由 于鲍曼不动杆菌在自然环境、医院环境的广泛存在及在住院患者的多部位定植，临床医 生在鲍曼不动杆菌感染的诊断、治疗和预防控制上存在诸多困惑。 为提高鲍曼不动杆菌感染诊治与防控水平，遏制我国鲍曼不动杆菌耐药性和感染 流行的快速增长，由《中华医学杂志》组织，32位国内知名专家共同发起，邀请全国326 位专家参与，历时7个多月，召开了12场专题讨论会，得到了卫生部行业基金(《临床 多重耐药茵医院感染防控研究及应用》，编号201002021)的支持，经过充分的意见搜 集和讨论，最终达成了这份《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》。共识荟萃 了国外鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的最新进展，总结了我国绝大多数权威专家对于 鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的宝贵经验，是规范鲍曼不动杆菌感染诊治和防控的指 导性文件。该共识的制定和提出，将对我国多重耐药菌的诊治与防控做出引领和示范， 有助于改善我国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控现状，有助于保障医疗质量和医疗安全， 保障广大患者的生命安全和健康权益。原中华医学会会长著名呼吸病专家钟南山院士 专门寄语：“合理用药，预防不动杆茵耐药”。由于鲍曼不动杆菌的自身特点，鲍曼不动 杆菌感染诊治和防控仍有许多问题没有解决，需要广大专家的积极探索，积累经验和循 证医学证据，不断完善专家共识。 一、概述：共识目的和意义 哌于i)=西彬他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西彬 鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传 舒巴坦)、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生 播的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆 素。广泛耐药鲍曼不动杆菌(Extensively Drug 菌呈世界性流行¨J，已成为我国院内感染最重要的 Resistant 病原菌之一。多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrug． 潜在有抗不动杆菌活性的药物[主要指替加环素和 resistantAcinetobacter baumannii，MDRAB)是指对下 (或)多黏菌素)敏感的菌株。全耐药鲍曼不动杆菌 列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株， Resistant (PanDrug 包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类 目前所能获得的潜在有抗不动杆菌活性的抗菌药物 抗生素、含有13内酰胺酶抑制剂的复合制剂(包括 (包括多黏菌素、替加环素)均耐药的菌株心圳。目 前，鲍曼不动杆菌感染的诊断、治疗和预防控制上存 DOI：10．3760／cma．j．issn．0376-2491．2012．02．002 作者单位：按姓氏拼音排序：110001沈阳，中国医科大学第一附在诸多困惑，制定针对该问题的权威共识将能规范 属医院(陈佰义)；复旦大学附属中山医院(何礼贤、胡必杰)，上海 并提高我国鲍曼不动杆菌感染诊治及防控水平。 交通大学附属瑞金医院(倪语星)；东南大学附属中大医院(邱海波、 二、流行病学、耐药状况及主要耐药机制 杨毅)；北京协和医院(石岩)，南京军区总医院(施毅)：北京大学人 鲍曼不动杆菌已成为我国院内感染的主要致病 民医院(王辉)；复口-大学附属华