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心肺复苏后 亚低温治疗的实施与管理 上海交通大学医学院附属瑞金医院 内容提要 心搏骤停的流行病学 亚低温基本概念 低温治疗的历史和发展 亚低温治疗的适应症 如何实施亚低温治疗 亚低温治疗并发症的预防 2 院外心搏骤停的流行病学 发达国家每年每1500人中大约就有1人发生院外 心脏骤停 欧洲每年大约有375 000人 北美每年大约有400 000人 生存率在6.7 ％~8.4 ％，而脑功能完全恢复的只 有1.4％ Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3:63-81 3 心搏骤停的预后 心搏骤停 • 每年400000例 实施CPR • 每年100000例 到达医院 • 每年40000例 存活出院 • 每年20000例 完全康复 • 每年12000例 4 内容提要 心搏骤停的流行病学 低温治疗基本概念 低温治疗的历史和发展 亚低温治疗的适应症 如何实施亚低温治疗 亚低温治疗并发症的预防 5 低温疗法 定义 应用冬眠药物和物理降温的方法，使患者体温处于 一种可控制的低温状态以达到治疗疾病目的的一种 方法。 亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠。 6 低温的分类 轻度低温：33 ℃～35 ℃ 亚低温 中度低温：28℃～32 ℃ 深度低温：17℃～27℃ 超深低温：16℃以下 7 内容提要 心搏骤停的流行病学 低温治疗基本概念 低温治疗的历史和发展 亚低温治疗的适应症 如何实施亚低温治疗 亚低温治疗并发症的预防 8 低温治疗的发展史 十八世纪早期，Larrey男爵观察到低体温能减少伤兵的死亡 1941年美国Fay首次应用冬眠低温治疗颅脑损伤，对临床总 体预后的改变不显著 1993年美国Mariou和Clifton用亚低温治疗重型颅脑损伤，发 现患者颅内压、脑氧代谢较正常体温组明显下降 1996年德国Metz用亚低温治疗10例特重型颅脑损伤患者，其 生存率有明显提高