16年V2结直肠癌治疗指南.pptVIP

各位同仁，下午好，很荣幸今天能大家一起分享….。NCCN结直肠癌指南每年都在更新，突显出在这个领域的研究进展和理念的更新是比较快的。2014v2版是最近才出版，与以往2012版本相比，主要有两处更新：一个是对于可切除的同时性肝转移的直肠癌处理；一个是对于直肠癌新辅助治疗之后的手术时机由5-10周变为5-12周；另一个是regorafenib用于结直肠癌三线治疗。 我将从以下方面进行解析：息肉样癌的治疗原则，无远处转移和…的结直肠癌的治疗原则，….. 对于原位癌，肠镜下切除后就治疗结束；这里主要说的是恶性息肉。 在临床，对于息肉样癌容易出现的问题在于：1.对于原位癌过度治疗；2.肠镜下切除未做标记，导致需要扩大切除时找不到病灶；3、标本记录及病理报告不规范：标本是否完整、组织学情况，特别是切缘往往没有做病理分析；4.对于带蒂的、符合肠镜下切除标准的患者进行开腹手术，过度治疗。 对于第II期的患者总的来说可以观察，也可以化疗。目前的共识是根据有没有高危因素和是否侵及浆膜来决定：对于有高危因素的患者、T4的患者，推荐进行化疗；对于没有高危因素、也没有侵及浆膜者，可以观察，也可以化疗，但是化疗用卡培他滨就可以，不用加奥沙利铂；对于有高危因素及T4的患者，化疗除单药口服外，可以加奥沙利铂。 对于进展期和转移性结直肠癌，只要身体和经济许可，均推荐采用比较强烈的化疗方案。采用FOLFOX,XEL