妊娠早期HbA1c≥5.9%是筛查糖尿病及识别不良妊娠结局风险的最佳切点.pdfVIP

主题: GDM （妊娠糖尿病） 妊娠早期HbA1c ≥5.9 ％是筛查糖尿病及识别不良妊娠结局风险的最佳切点 前言 育龄期妇女的糖尿病患病率呈显著性增加（1-3 ）。与短期存在的妊娠期糖尿病 （GDM ）相比，未能识别的糖尿病与妊娠不良结局相关，可能增加先天畸形和 围产期死亡的风险（4 ）。孕早期诊断为GDM 者，围产期死亡率和先兆子痫也 增加（5,6 ）。不幸的是，2 型糖尿病患者的未诊断率高达30 ％-50 ％（1,7）， 有些患者在妊娠期间仍未被发现，直到24〜28 孕周行常规GDM 筛查时才被确 诊，此时的不利影响可能已经很明显。 国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG ）（8 ），美国糖尿病协会（ADA ）（9 ） 和世界卫生组织（WHO ）（10 ）联合推荐，在孕妇首次产检时行糖尿病（也称 为“显性“糖尿病）筛查；然而，采取何种筛查方法以及诊断的切点仍不确定。 HbA1c 检测是一种很有吸引力的选择，因为它操作简便，无需空腹，较易添加 到妊娠早期的常规化验中（如首次产检），比血糖测定具有更好的稳定性和可重 复性（11 ）。曾经推荐将HbA1c≥6.5 ％（48mmol/mol ）做为妊娠女性诊断糖尿 病的切点（8-10 ）；但这是基于非妊娠者的数据。在妊娠早期HbA1c 水平呈下 降趋势，14 周约下降0.5 ％（5.5mm