乳腺癌规范化诊治课件.pptVIP

乳腺癌规范化诊治（1） NCCN共识分类 乳腺的解剖生理基础 乳腺位于胸大肌浅面，约在第2和第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间。外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝（Spence腋尾）。 乳腺有15—20个腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶，乳腺小叶由小乳管和腺泡组成，是乳腺的基本单位。 每一腺叶有其单独的导管(乳管)，腺叶和乳管均以乳头为中心放射状排列。小乳管汇至乳管，乳管开口于乳头。 cooper韧带。 乳腺淋巴引流（四条途径） 腋窝途径（最主要） 胸大肌外缘→腋窝→锁骨下→锁骨上 胸肌间 内乳途径 肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结（内乳淋巴结） 交通支 双乳交通支 其他 腹直肌鞘 肝镰状韧带 乳腺癌腋窝淋巴结临床分组 Berg从乳腺癌的转移特点及病理学角度出发，在临床上以胸小肌为标记三分腋淋巴结： I组（下群、胸小肌外侧）：胸小肌下缘的所有淋巴结 II组（中群、胸小肌后）：胸小肌上下缘的淋巴结 III组（上群、锁骨下）：胸小肌上缘的所有淋巴结 我 国 概 况 我国属乳腺癌低发区，但近几十年发病率呈上升趋势（2%速度），沿海大城市的乳腺癌发病率已居女性肿瘤中的第一位，发病率以上海为最高。近年来上海乳腺癌发病率超过50/10万人。 我国近年来乳腺癌的死亡率为3.5/